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[应试技巧] 实践技能考试必背的40个病例

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发表于 2017-5-24 19:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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试题1

男性,25岁,反复上腹痛2年,黑便2天。(十二指肠球部溃疡合并上消化道出血)
试题2
男性,54岁,乏力、腹胀5年佘,呕血,黑便3天,神志不清1天。(肝硬化肝性脑病)
试题3
女性,69岁,昏迷4小时,高血压病史15年(急性脑出血)
试题4
女性,65岁,咳粉红色泡沫样痰4小时。既往高血压病史30年。(急性左心衰)
试题5
男性60岁,突发胸骨后压榨性疼痛2小时,血压下降1小时。(急性心肌梗死,心源性休克)
试题6
女性68岁,发热腹泻5天,伴意识障碍4小时,既往有糖尿病史多年,未系统治疗。(糖尿病高渗性昏迷)
试题7
女性,40岁,上腹痛伴消瘦半年,呕血半天。(胃癌)
试题8
女性,62岁,突发上腹痛72小时,伴寒颤、高热、巩膜黄染24小时。(急性梗阻性化脓性胆管炎,胆总管结石)
试题9
男性,18岁,左上腹部外伤10天,突发心慌、出虚汗,4小时。(腹部闭合性损伤,脾破裂,失血性休克)
试题10
男性,23岁,上腹痛痛伴呕吐2天。(急性胃炎)
试题11
女性,70岁,间断性双膝关节疼痛15年,加重伴双膝关节内翻畸形5年。(双膝关节退行性骨关节炎)
试题12
男性,28岁,抗生素静滴治疗急性扁桃体炎过程中突发寒颤。(输液反应)
试题13
男性,30岁,恶心、呕吐、腹痛,停止排气、排便3天。(肠梗阻)
试题14
男性,26岁,发作性心悸3年,再发1小时。(阵发性室上性心动过速)
试题15
男性,64岁,咳嗽,咳痰加重2天,神志不清1天,既往患慢性支气管炎20年。(肺性脑病)
试题16
男性,36岁,突发性左侧胸痛伴呼吸困难6小时。(左侧气胸)
试题17
女性,54岁,间断性便血、大便次数增多和大便不畅感2月。(直肠癌)
试题18
男性,62岁,发作性胸痛3月。(冠心病,心绞痛)
试题19
女性,25岁,转移性右下腹痛痛3小时。(急性阑尾炎)
试题20
男性,40岁,腹部外伤后神情淡漠、皮肤苍白9小时。(失血性休克,腹部外伤)

试题21
女性40岁,间断性上腹痛10年,阵发性腹痛伴呕吐2天。(幽门管溃疡伴幽门梗阻)
试题22
农民,41岁,昏迷口唇樱桃红色1少时。(急性一氧化碳中毒)
试题23
女性,60岁,进行性吞咽困难伴消瘦8个月。(食管癌)
试题24
男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天。(急性肝炎)
试题25
女性,20岁,颜面水肿5天。(急性肾小球肾炎)
试题26
男性,26岁,咳嗽2周、咳血1周。(肺结核)
试题27
男性,40岁,便后滴血1月。(内痔出血)
试题28
女性,30岁,腹痛、腹泻5年,脓血便1年,复发1周入院。(慢性菌痢)
试题29
女性,35岁,心悸、眼胀伴体重减轻1月余。(甲状腺功能亢进症)
试题30
女性,32岁,胸闷、低热、盗汗,伴双下肢水肿3个月。(结核性心包炎,心包积液)
试题31
女性,34岁,突发性胸痛憋气、咯血10小时。(肺栓塞)
试题32
男性,35岁,反复发作性上腹痛10余年,突发剧烈疼痛2小时(消化性溃疡穿孔)
试题33
女性,29岁,腰痛血尿2天。(尿路结石)
试题34
9岁女孩,突发寒颤高热(39度以上)伴左膝关节肿痛2天。(左膝化脓性关节炎)
试题35
女性,64岁,巩膜、皮肤进行性黄染3周,陶土色大便1周。(梗阻性黄疽、壶腹周围癌)
试题36
男性,25岁,反复发作喘息1年,再次发作1天。(支气管哮喘)
试题37
男性,67岁,间断咳嗽咳痰10余年,近一周加重。(慢性支气管炎急性发作期)
试题38
男性,28岁,间断性咳血一周。(支气管扩张)
试题39
男性,42岁,口渴、多尿、多食、消瘦一年余。(糖尿病)
试题40
男性,60岁,进油腻食物后右上腹不适伴恶心、呕吐2天。(急性胆囊炎)
女性,30岁,阵发性右上腹痛3天。(急性胆囊炎)



发表于 2017-5-24 19:43 | 显示全部楼层
考官精选提问
一、戴无菌手套
  1.如果手套带有滑石粉,手术开始前是否应先冲洗手套?为什么?
  答:应当冲洗。因为滑石粉进入腹腔,可能**术野组织,加重炎症反应。
  二、穿手术衣
  1.一台手术结束,需要继续第二台手术,更换手术衣和无菌手套时,是先脱手套还是先脱手术衣?
  答: 在助手的帮助下,先脱手术衣。
  2.穿手术衣后,要确保哪些区域无菌无污染?
  答:手术衣前面,上下从肩部到腰部,两侧腋中线之间及双手臂区域。
   3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者,怎么办?
  答:更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。
  4.术中若两位手术者需要更换位置,该如何更换?理由何在?
  答:背靠背转体换位。因为胸前均为无菌区,背靠背可以避免污染。
  三、穿、脱隔离衣
  1.脱隔离衣时,如果衣衫触及到面部,怎么处理?
  答:立即用肥皂水清洗面部。
  2.隔离衣一般多长时间更换?清洁部位是那些?
  答:应当每天更换,潮湿或者污染的立刻更换。清洁部位是腰部以上。
  3.穿了隔离衣,就可以进入清洁区,对吗?
  答:不对,穿了隔离衣后,只能在规定区域内进行活动,不得进入清洁区。
   4. 脱下来的隔离衣应如何放置?
  答:脱下来的隔离衣应折叠悬挂,应将清洁面反叠向外,而不是污染面朝外。
  四、手术区消毒
  1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗?
  答:不一样。感染切口皮肤消毒的方向是由外向内,清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
  2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动?原则是什么?
  答:可以,原则是只能由手术区往外移动,不可以向内移动。
  3.各部位手术的消毒范围如何?
  答:(1)头部手术皮肤消毒范围:头及前额。(2)口、唇部手术皮肤消毒范围:面唇、颈及上胸部。(3)颈部手术皮肤消毒范围:上至下唇,下至**,两侧至斜方肌前缘。(甲状腺手术)(4)锁骨部手术皮肤消毒范围:上至颈部上缘,下至上臂上、中1/3 交界处和**上缘,两侧过腋中线。(5)胸部手术皮肤消毒范围:(侧卧位)前后过中线,上至锁骨及上臂1/3 处,下过肋缘。(6)乳腺根治手术皮肤消毒范围:前至对侧锁骨中线,后至腋后线,上过锁骨及上臂,下过肚脐平行线。如大腿取皮,则大腿过膝,周圈消毒。(7)上腹部手术皮肤消毒范围:上至**、下至耻骨联合,两侧至腋中线。(胃大切手术)(8)下腹部手术皮肤消毒范围:上至剑突、下至大腿上、中1/3 交界处,两侧至腋中线。(阑尾炎手术)(9)腹股沟及阴囊部手术皮肤消毒范围:上至肚脐线,下至大腿上、中1/3 交界处,两侧至腋中线。
  4.铺无菌巾、单的注意事项有哪些?
  答:(1)铺巾、单顺序:先铺无菌巾,再铺无菌单。(2)铺巾顺序:先铺铺巾者对侧,再铺会阴侧,再铺头侧,最后铺铺巾者一侧。(3)无菌手术切口周围至少盖有四层无菌巾、单。
  5.油污,胶布的去除方法?两次碘酊消毒间为什么要等待?等待时间是多少?
  答:汽油,松节油清除。两次碘酊消毒间隔原因是为了充分灭菌,以及等待第一次消毒略风干后 ,再进行第二次消毒。一般等待 1 分钟。
  6.胃手术是否要备皮?为什么?
  答:需要备皮。备皮关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果。
  7.左半结肠癌消毒时,如果中间留有空白怎么办?
  答:重新再消毒。
  8.消毒会阴、黏膜、小儿消毒使用何种消毒液?
  答:可用 0.1%洗必泰。
  9.腹股沟直疝,问消毒范围和铺洞巾顺序。
  答:上至肚脐线,下至大腿上1/3,两侧至腋中线;1 个治疗巾卷成球塞在阴囊下,再按顺序铺4 块治疗巾对面,下面,上面,铺巾者一面-上巾钳-铺头架-铺中单-铺孔巾。
  10.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同?
  答:碘酊消毒涂擦皮肤3 遍,待干后,需要用70%Nacl 脱碘2 遍,使用碘伏消毒需要用70%酒精脱碘
  11.在成人脐部消毒时,只能选用碘伏吗?
  答:不是。可以用碘伏,也可以选用碘酊,酒精等消毒液
  12.碘酒能不能杀灭芽孢?
  答:可以。因为碘酒具有氧化破坏病原体原浆蛋白的活性基因,并与蛋白质的氨基结合而使其变性沉淀,故具有强大的杀菌作用,对真菌、病毒和阿米巴原虫也有杀灭作用,就连最不容易杀死的细菌芽孢,碘酊都能起到消毒作用,常见的如破伤风芽孢涂用碘酒后就可消灭它。因此,碘酒常用于外伤伤口消毒。
  13.用碘酒消毒酒精脱碘几遍?
  答:2 遍
  五、换药
  1.阑尾炎术后 3 天伤口愈合好,问下一次换药是什么时候?换药时注意观察伤口什么?
  答:下一次换药时间一般为术后第5—7 天。注意观察切口有无红肿、压痛和渗出物等切口感染的表现。
  2.如果用碘酊消毒,两遍消毒之间应当间隔多长时间?
  答:应当间隔1~2 分钟或者等到前一次消毒液干燥之后,以达到消毒效果。
  3.换药时,贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,如果是斜切口呢?斜着贴与躯干垂直吗?
  答:贴胶布方向应与肢体或躯干长轴相垂直,其目的是为了敷料的稳定,与切口方向关系不大。
  4.凡士林纱布和碘伏纱布的用途是什么?各自的禁忌证是什么?
  答:凡士林纱布,及纱布上浸润有凡士林。灭菌凡士林用于防止纱布与创面粘连, 具有润滑、不粘伤口、促进肉芽生长、促进伤口愈合的作用。碘伏纱布,顾名思义及浸润了碘伏的纱布。
  5.粘贴胶布的方向是什么?
  答:盖上无菌干纱布,以胶布粘贴固定,胶布粘贴方向应与肢体或躯体长轴垂直。倘创面广泛、渗液多,可加用棉垫,或关节部位胶布不易固定时须用绷带包扎。
  6.气性坏疽患者伤口换药需要注意什么?
  答:换药时要注意隔离,换药后必须焚毁污物,器械特殊消毒
  7.换药时发现创面肉芽出现水肿,选用3-5%盐水湿敷,理由是什么?
  答:3-5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。
  8.伤口处理结束后,如何预防破伤风?
  答:主要方法注射破伤风抗毒素。
  9.换药时候发现伤口红肿肉芽组织,怎么处理?
  答:3-5%的盐水是高渗盐水,利用高渗盐水湿敷,可以减轻肉芽水肿。
  10.引流条有几种?
  答: (l)纱条:一般用于浅部伤口,有油纱条(浸凡士林或石蜡油制成)和盐水纱条。(2)香烟式引流条:用于渗液不多的深部创腔。(3)胶管:较最常用。(4)套管式塑料引流管:主要用于腹腔深处。(5)胶皮膜:用于腔隙较窄的伤口,如脑、关节、甲状腺等手术切口,伤口可较快愈合。
  11.手术伤口可见黄色液体是什么原因?
  答:感染和脂肪液化
发表于 2017-6-2 15:54 | 显示全部楼层
很好,简单清晰
发表于 2017-6-3 22:30 | 显示全部楼层
书到用时方恨少,钱到用时也很少。查了一下,居然没有爱爱币了。感谢,希望能过
发表于 2017-6-4 19:32 | 显示全部楼层
谢谢楼主!学习!
发表于 2017-6-6 21:41 | 显示全部楼层
楼主辛苦了,谢谢你
发表于 2017-6-7 11:19 | 显示全部楼层
感谢,背了一篇,手术区消毒范围老是记不准,,不知道怎么回事
发表于 2017-6-9 11:01 | 显示全部楼层
书到用时方恨少,钱到用时也很少。查了一下,居然没有爱爱币了。感谢,希望能过
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