行医20余载，越来越彷徨了，

只**聊 · 发表于 2017-5-18 15:25

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本帖最后由只为无聊于 2017-5-18 21:10 编辑

   人常说，学医三年,谓天下无病可治,行医三年,谓天下无方可用，这一行做久了，做起事来就前怕狼后怕虎了，怕过敏，怕不良反应，怕心肌梗塞，以前我感冒发烧就安痛定、林可霉素、**上去，再严重的头孢肌注，少有不见效的，现在不行了，危险点药都不敢用，一用抗生素就精神高度紧张，该用的不用，不该用的用，结果有时候连个感冒都看不好，连个发烧都退不下来，自信深受打击，感觉自己越来越庸医了，    诊所新开业半年，日诊数20余次。
   总结一下半年用药情况:
                  1、氨基比林注射液，肌注，用过3次；
                  2、头孢拉定，静滴，用过5次；
                  3、头孢哌酮舒巴坦钠，静滴，用过1次；
                  4、头孢曲松钠，静滴，用过1次，自家人，是不是很讽刺；
                  5、头孢呋辛钠，半年未开封；
                  6、安乃近，口服，半年用过1个，剩下的打算过期扔掉。
   头孢中最怕的就是头孢曲松钠，5年前自己也是单干时，曾经1年不用菌必治，后来实在撑不下去了，才偶尔用下，其实菌必治效果很好的，慢阻肺、泌尿道感染、阑尾炎、胆囊炎什么的特管用，有时候还非用他不可，
   现在这些药都不敢用了，临床疗效也差了，病人也流失了不少，但我一直坚持着，安全第一，疗效第二，不该冒险的就是不冒险，于是治疗重点往中医方向发展，可惜自己中医底子太薄，中药治疗效果更糟糕，开出去的方子都是有去无回，现在彷徨了，不知道该如何面对现状。请爱友们帮忙指点一下，谢过先。

天**星 · 发表于 2017-5-18 16:25

给你一个建议，看了你发的帖子，发现一个问题，你的问题主要在西医的基础不够扎实。

a****生 · 发表于 2017-5-18 20:23

医生下笔千斤重。工作时间越长越觉得小心。也许知道的越多，反而更加束缚了前行的脚步。人之常情。

天**星 · 发表于 2017-5-18 20:48

争取在爱爱医选择个版主当，做版主会倒逼着自己学习，对提高很有帮助，看看全科版的那些前版主，和没有当版主的时候会对比，都有很大的进步！我自己体会就是这样的，在没有当版主之前和现在对比，我感觉不是一个级别的进步。

索**王 · 发表于 2017-5-18 21:17

主要是心态，调整好心态是关键。

只**聊 · 发表于 2017-5-18 21:22

天上星星发表于 2017-5-18 20:48
争取在爱爱医选择个版主当，做版主会倒逼着自己学习，对提高很有帮助，看看全科版的那些前版主，和没有当 ...

当医生做到老，学到老，我目前的时间基本不够用，有病看病，没病学习，晚上诊所开到10点多了，回去还要看个把小时中医基础理论，早上起来背药性赋，还有伤寒论条目，白天有空就看医案或者爱爱医学习，恩，太累了，时间都不够用，下了傅青主、叶天士、王清任的书，到现在还没开始看，有太多东西要学了，问题是上了年龄，记性不好，要反复强化记忆。

d****f · 发表于 2017-5-18 22:15

身心疲惫，谨小慎微，一个人的精力有限，而疾病的发展变化是无限的，所以既然记忆力不好就不要想着背看中医了，会让你更加无所适从，估计你以前是以西医谋生，不妨去大型综合医院进修一阵子，看看别人怎么处理，估计再回来就有信心了，自己摸石头过河你缺乏强力保护伞。

医***Q · 发表于 2017-5-19 06:50

感谢分享有同感三年大大夫十年不大夫，由此而来。

y***l · 发表于 2017-5-19 08:37

主要还是要终身学习，诊断明确了才好治疗。

w****3 · 发表于 2017-5-19 09:50

主要还是要终身学习，诊断明确了才好治疗。

y****o · 发表于 2017-5-19 10:45

明白楼主，主要还是安全为主吧，不管学习到哪一步，药物的副作用还是可能会出现的，在诊所工作就如履薄冰，比如病毒性心肌炎、过敏、心肌梗塞等这些有时候不是说用什么治疗感冒的药就可以预见并避免的，毕竟诊所没有医疗机构的那些设备和抢救措施。

只**聊 · 发表于 2017-5-19 11:33

本帖最后由只为无聊于 2017-5-19 11:41 编辑

yiyi_koko 发表于 2017-5-19 10:45
明白楼主，主要还是安全为主吧，不管学习到哪一步，药物的副作用还是可能会出现的，在诊所工作就如履薄冰， ...

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逍**医 · 发表于 2017-5-19 14:36

我转行开药店了，人压力小了很多，不过一样有烦恼的，只能调整自己心态了

只**聊 · 发表于 2017-5-19 15:04

逍遥一医发表于 2017-5-19 14:36
我转行开药店了，人压力小了很多，不过一样有烦恼的，只能调整自己心态了

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晴***火 · 发表于 2017-5-20 02:04

医生最需要记得的四个字：胆大心细！理解楼主的心情，其实往往出差错都在一个茫然失措的心态中！

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此消息发自Android版诊疗助手

j****g · 发表于 2017-5-20 06:58

有同感，谨慎，胆大，需综合运用。

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此消息发自Android版诊疗助手

a****生 · 发表于 2017-5-22 07:25

回复 12# 只为无聊

辨病寻病因，治病看疗效。如果见热就退，甚至常规应用DXM，不可取。不能单纯只顾及一方面，而忽视另一方面。

天**星 · 发表于 2017-5-22 18:05

anne医生发表于 2017-5-22 07:25
回复 12# 只为无聊

支持，诊疗疾病，最关键的是诊断，诊断清楚，你心理才有底气，才有可能规避许多风险。

q****8 · 发表于 2017-5-22 22:36

有同感，行医越久越怕，怕出事。行医人真是辛苦，活到老学到老。

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乌* · 发表于 2017-6-2 13:39

回复 18# 天上星星

严重同意星星老师的观点！无论中医还是西医，诊断是首位。

S****2 · 发表于 2017-6-9 00:36

赶早改行吧，就这样生意你一年也收入不了几个钱，害自己提心吊胆的过日子，累！累！累！

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此消息发自Android版诊疗助手

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