肺心病合并心律失常一例！

旧**迹

患者男性，64岁，主因反复咳嗽咳痰20余年，加重1天入院。
        患者于20余年前受凉后咳嗽咳痰，反复多次于我院住院治疗，诊断支气管扩张合并感染，慢性肺源性心脏病，一天前再发加重入院。

       查体:血压130/80毫米汞柱，喘息貌，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音，心律148次每分，律齐，未闻及杂音，腹软，下肢不肿。

      辅助检查，血气分析提示一型呼吸衰竭，bnp，3000多，心电图如下，

讨论内容，心律失常诊断，如何处理？

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此消息发自Android版诊疗助手

发***中

根据心电图所示初步诊断为：窦性心动过速，予以面罩吸氧或呼吸机辅助呼吸纠正1型呼衰、抗感染为首要，其次予以化痰、止咳等对症治疗。缺氧及感染控制后心律会逐步下降。BNP3000合并有心衰，此患者主要为右心衰，可以适当予以小剂量利尿剂口服。

唐***8

感谢提供，刚来还不太了解各版块

z****9

感觉像是房扑。

秋*

房扑，可以用小剂量西地兰么？

旧**迹

今日简单总结，据心电图诊断心房扑动，入院后给予抗炎，解痉平喘，止咳化痰，改善心功能，胺碘酮静推并维持静滴改善心功能，次日患者心律转为窦性心律。

l****6

学习了  谢谢楼主

d***s

可以考虑硝酸甘油少量泵一些，注意血压波动。余治疗坚持：舒普深3.0g*泵入抗感染、沐舒坦90mg*iv化痰、布**+特布他林雾化消炎平喘、**20mg*qd+螺内酯20mg*qd利尿（注意补钾）等对症治疗。BNP有高，控制液体入量，避免加重心脏负担。

d***s

胺碘酮用于房颤或房扑转律是可以的，但要注意静推+口服（0.2g*tid）的覆盖，以维持窦律。另外，小心血栓！有华法林吗？或者低分子肝素钠？

w****o

旧日足迹 发表于 2017-5-24 19:03
今日简单总结，据心电图诊断心房扑动，入院后给予抗炎，解痉平喘，止咳化痰，改善心功能，胺碘酮静推并维持 ...

胺碘酮有指针吗？我觉得还是用西地兰好点

M***生

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