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[经营管理] 拔牙后发烧

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发表于 2017-5-6 16:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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今天早上来了一位患者,检查左下8远中邻颌面深龋,诉塞东西引发不适。问好拔牙禁忌症,注射麻药,拔除时间不算长,大约10来分钟,创口小,出血一般,处理伤口,交代拔牙后注意事项,让患者回去了。
下午来患者说麻药过后全身发冷,盖2张被子都觉得冷,说发烧了,问我是不是拔牙引发的。我说那个伤口痛没有,患者说不疼,就是有点不舒服罢了。我说,发烧就要对症处理,叫去卫生院处理了。
事后感想,加总结,如果是拔牙创感染引起的发烧,或者干槽症,那么伤口处应该会痛得厉害。如果是拔牙创引起的感染,是什么途径?医源性?我的都是高压蒸汽消毒,把控还是比较严格的,而且以前从来没有遇到过这个现象。自身性?患者本身体质等等引起?
再次延伸联想,如果患者比较理性的,治疗过后发烧正常了,就不会出现什么麻烦尾巴。如果患者比较那个,或者因为她在你这里拔了牙,管你什么有原因引起的,就找你的,……后面大家都懂的……
所以看病,患者要讲走运,医生更加要讲走运。
大家讨论下,遇到过什么比较棘手的问题,说说是怎么处理的?

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发表于 2017-5-6 19:31 | 显示全部楼层
什么叫走运?技术永远是技术必须要硬,身正不怕影子斜

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发表于 2017-5-6 19:59 | 显示全部楼层
以后搞个手术知情同意书,要签字才行~
发表于 2017-5-7 09:03 | 显示全部楼层
也不排除药物热,

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发表于 2017-5-7 10:08 | 显示全部楼层
感觉还是注射药物反应。我也遇到过,注射器针头不小心碰到某处,麻药的瓶子打开始没有消毒瓶口,再就是注射麻药区消毒不到位,污染源进入麻醉区,造成注射药物反应。一般对症治疗就行了。肌注**5mmg,安痛定.2ml.一会就退热了。一般没有后遗症。和临床上输液 反应一样,高热,寒战,惊厥甚至抽搐,有一定的危险。拔牙一定慎重,麻药还有过敏的,一定要询问既往史用药情况,家族史也要询问。分清那些患者可拔牙,那些患者不可拔牙。难度大的风险高的患者拔牙,还要选择时段拔牙。以免产生**!

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发表于 2017-5-8 10:29 | 显示全部楼层
患者拔牙后有去输液吗?

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此消息发自iPhone版诊疗助手

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发表于 2017-5-13 22:59 | 显示全部楼层
我也遇到过拔牙后发热的病人,不过吃两天药就好了,是不是创伤性,应激性发热。
发表于 2017-5-21 12:18 | 显示全部楼层
拔牙之前首先得跟患者交代好,会或者可能出现的术后问题,还有就是术前签好知情同意书,还有就是一定得写好病例的

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此消息发自iPhone版诊疗助手

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发表于 2017-5-23 12:06 | 显示全部楼层
医源性感染是一方面,还要考虑患牙是否处于根尖周炎状态,之前是否有肿胀不适。如果是的话必然拔牙后反应加重。

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此消息发自Android版诊疗助手

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发表于 2017-6-9 19:05 | 显示全部楼层
师一 发表于 2017-5-7 10:08
感觉还是注射药物反应。我也遇到过,注射器针头不小心碰到某处,麻药的瓶子打开始没有消毒瓶口,再就是注射 ...

觉得你细节方面,很好

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发表于 2017-6-9 19:08 | 显示全部楼层
干槽症发生的速度应该没有这么快。这个不能排除其他个体原因。为什么是麻药效果过后发生呢?我觉得这个说法很牵强。
发表于 2017-6-21 21:33 | 显示全部楼层
拔牙后大多数人都有暂时的菌血症,建议术前运用抗生素,特别是心脏病变的人

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发表于 2017-6-27 11:32 | 显示全部楼层
平安十全十美 发表于 2017-6-21 21:33
拔牙后大多数人都有暂时的菌血症,建议术前运用抗生素,特别是心脏病变的人

这个情况可能存在,患者自身状况也可能是原因之一。
发表于 2017-6-27 20:25 | 显示全部楼层
市级医院拔牙都有专门格式的手术知情同意书,患者手术前医生一定要了解其身体适应情况,告知风险和手术处理意见。确定能做就要其签字。
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