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[病例讨论] 头晕、眼球不能活动并走路不稳7天

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发表于 2017-5-3 05:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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女性,23岁。头晕、眼球不能活动并走路不稳7天。
7天前,病人晨起后自觉舌及面部发麻,2小时后消失,次日晨又出现同样症状,同时右眼睁开困难,并出现复视,2天后复视消失但眼球完全不能活动,自觉头晕,走路不稳,视力尚好,肢体活动有力,无吞咽困难。3岁时曾有类似病史,当时按“格林-巴利综合征”治疗1个月后痊愈。查体:意识清楚,视力正常,眼底正常,眼球固定于中间位,各方向运动受限,双眼睑轻度下垂,但可以睁大至正常,双侧面肌轻微力弱,全身感觉正常,四肢肌力正常,肌账力略低,双手指鼻欠准确,双上肢反击征(+),Romberg’s sign(+),四肢各腱反射均消失,病理征未引出。脑脊液:细胞数0,Pr0.53g/L,经应用激素和神经营养剂治疗后除腱反射未恢复外其它症状体征均恢复正常。

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发表于 2017-5-3 18:49 | 显示全部楼层
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发表于 2017-5-8 23:05 | 显示全部楼层
瞎猜一个,fisher综合征

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发表于 2017-5-18 05:32 | 显示全部楼层
临床诊断:Fisher’s syndrome(再发型)。
[疾病特点]
Fisher’s syndrome以眼外肌麻痹、腱反射消失和共济失调为主要特征,临床较少见,再发型尤其少见。病因不清,发病机理不详,可能与病毒感染及神经免疫复合物有关。可发于任何年龄,青壮年居多,男性占优势,常在6-10月间发病。本病临床特点较突出:1、双侧眼外肌麻痹;2、双侧严重的对称性小脑性共济失调;3、所有深反射消失;4、脑脊液蛋白细胞分离;5、预后良好。
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