间断心悸2个月，该如何处理？

旧**迹

患者男性，63岁，农民。

      主诉:间断心悸2个月。

      现病史:患者于2个月前无明显诱因出现心悸，无胸闷及胸痛，无怕热多汗，未在意，近期发作频繁，为求进一步诊治入院。

       肺结核病史一个月，现口服抗结核药治疗，病情稳定。

         查体:血压140/80毫米汞柱，心肺腹阴性，下肢不肿。

辅助检查，心电图，大致正常，血常规，肝肾功，血糖血脂大致正常，动态心电图如下。

大家说说诊断，治疗方案。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

j****y

请大家参与分析！回帖精彩有积分和鲜花送哦！

l****5

考虑为阵发性室性心动过速，避免激动，紧张及心理压力大，避免烟酒和熬夜。口服胺碘酮，利多卡因等。必要时行电生理检查。谢谢

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

s****u

患者动态心电图可见较多早搏，包括房早和室早、单发和连发，这可能是其心悸的原因。对于心律失常，还要排查病因，如电解质紊乱、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征。
目前对症处理可用B受体阻滞剂。

旧**迹

shfr_ssmu 发表于 2017-4-30 14:40
患者动态心电图可见较多早搏，包括房早和室早、单发和连发，这可能是其心悸的原因。对于心律失常，还要排查 ...

患者基础心律在60次左右，未使用倍他受体阻滞剂。

a****0

平平安安，健健康康，祝你好运

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

j****j

阵发室速，还有束支传导阻滞

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹

jhjkghj 发表于 2017-05-03 22:50:59
阵发室速，还有束支传导阻滞 ...

看看这个动态心电图的报告，

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

旧**迹

建议患者射频消融治疗，患者拒绝，给予胺碘酮口服治疗，嘱咐动态复查心电图，观察心律，pr间期，监测甲功，半年复查肺部ct，注意有无肺纤维化等副作用。

d***s

目前能想到的就是：胺碘酮0.2g*tid--0.2gbid--0.2g*qd（各一周）转律和维持窦律。查查他吃的抗结核的药，有没有可能是药源性的。另外，心脏电生理检查如果有条件，是可以做的。

d***s

试试中药经方中的“桂枝甘草汤”加味，或者稳心颗粒。