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护士,你关注过医用敷贴下快要“窒息”的皮肤吗? 案例: 某医院抢救室,有个坠落伤的男性患者上着监护仪,电极片已经用了2-3天了,期间,有的电极片脱落,被护士换成了新的,但有两片电极片,粘贴的特别牢固,从患者入院开始到现在,已经超过72小时了,某护士巡视病房,观察患者生命体征的时候,发现患者一个电极片下的皮肤,发白,且有小水泡了! 对策 1、 评估与皮肤连接部位 通过观察该部位是否存在发红、压痛、肿胀、渗出,通过触诊及倾听患者主诉判断是否存在 疼痛、感觉异常、麻木、麻刺感。评估的频率:中心血管通路装置和中等长度导管,至少每天检查一次;外周静脉短导管,至少每4小时检查一次;对于 麻醉后镇静患者或有认知障碍的患者,应每1-2小时检查一次;进行发泡剂药物输注时检查频率应更高。 2、 评估敷料下的皮肤 对于因年龄、关节活动和水肿导致皮肤损伤潜在风险的患者,应警惕医用胶粘剂相关性皮肤损伤的风险。每次敷料受潮、松动和/或明显受污染时,应更换外周短导管的敷料,至少每5-7天更换一次。
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