双下肢浮肿2个月余，病因不明。（原创）

旧**迹

      患者老年女性，68岁，农民。
     主诉：双下肢浮肿2个月。
      现病史：患者于2个月前无明显诱因出现下肢浮肿，逐渐加重，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无腹痛、浮肿，无发热，未予处理，症状逐渐加重，为求进一步治疗入院。

        间断咳嗽、咳痰3个月，未予重视，

      查体；血压130/80mmhg,神志清，双肺呼吸音粗，可及细小湿啰音，心律72次/分，律齐，无明显杂音，腹软无压痛，下肢中度水肿。

    辅助检查：心电图大致正常，心脏彩超：三尖瓣少量反流，左室舒张功能减退。bnp、血常规、肾功、肝功、离子、超敏C、凝血四项未见异常。血脂偏高，胸部CT可见肺网格状改变，考虑肺纤维化。尿常规提示潜血1+，复查仍有。腹部彩超提示右肾实质略萎缩，右肾小囊肿。类风湿因子阳性。

     目前水肿的病因不太明确，已完善免疫球蛋白、抗核抗体系统等检查除外风湿性疾病。
给予抗炎、改善循环、利尿，患者水肿减轻。
     讨论：大家分析一下，患者下肢水肿可能的病因，需进一步完善哪些 检查。

旧**迹

接楼上的病例资料，免疫球蛋白

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l***y

我觉得可以查一下双下肢血管超声看一下

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j****j

查下电解质，做个血管造影看一下。

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旧**迹

离子未见异常，双下肢血管、双侧髂血管、下腔静脉彩超已做，提示动脉硬化。

z***t

支持，好好

旧**迹

抗核抗体谱均阴性。

a****9

用中医治疗吧，别查了。

m****1

大家分析一下，患者下肢水肿可能的病因，需进一步完善哪些 检查。

小**医

心、肝、肾，营养不良性、风湿性水肿大致都能排除，试查下内分泌相关的，比如甲功。

d***s

有肺纤维化？肺功能做过了吗？有没有肺动脉高压？肿瘤排除了吗？

绿**菜

甲减是非可凹性水肿，按一下就知道了