求助，直肠黏膜下脓肿还是血肿，或是内痔

z****3 · 发表于 2017-4-17 23:49

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今天一患者，**内疼痛3天伴发冷入院，**指诊可与5cm处触及一波动性肿物，压痛明显，考虑黏膜下脓肿，手术切开，没脓，出了不少血，类似血肿。请教大家这是什么情况，怎样处理好。

快*风 · 发表于 2017-4-18 08:57

术前检查呢？血象高不高？

z****3 · 发表于 2017-4-18 10:19

血中性百分比74，昨晚术后41度，今天体温正常了，患者也没有术前那种**胀痛感了。

医***Q · 发表于 2017-4-18 14:14

可以静脉大量抗生素

f****r · 发表于 2017-4-18 15:41

肛周脓肿啊，全身症状明显，手上切开排脓

f****r · 发表于 2017-4-18 15:42

做个B超看看，先定性，定位

学***人 · 发表于 2017-4-20 15:42

做个B超看看，先定性，定位

W****5 · 发表于 2017-4-24 17:51

还是考虑脓肿

同****生 · 发表于 2017-4-24 18:59

y应该是脓肿，切开引流，给予抗生素症状就改善咯。

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陈*永 · 发表于 2017-5-2 16:34

这种情况应排除黏膜下血管瘤！

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此消息发自Android版诊疗助手

z****1 · 发表于 2018-7-21 17:18

彩超定位穿刺确诊损伤小，病人易接受

靳*领 · 发表于 2018-7-26 21:22

根据楼主的描述，肯定是肛周脓肿了。而术中没有放出脓液是对病机和解剖不熟悉导致。这种肛内柔软包块状的脓肿，有的书上叫粘膜下脓肿，《黄家驷外科学》称之为高位肌间脓肿，似乎都不准确，到底脓液位于粘膜下或者是肠道平滑肌的环肌和纵肌之间，没有定论，由于这种脓肿很少向其它间隙蔓延，我称之为直肠壁脓肿。这种脓肿的感染源基本上都是在6点齿线处，在高位内外括约肌间隙成脓，脓液穿过裂孔韧带向上蔓延到肠道平滑肌的环肌和纵肌之间或者肠道平滑肌的外侧，所以，手术切口要选择在6点，切开到齿线处，左手食指深入肛内做导引，右手持弯钳从内外括约肌之间向上钝性分离到脓腔，自然就会放出脓液，放出脓液后双氧水冲洗，再植入18号T管术后冲洗，术后冲洗1周拔管。

叶**阳 · 发表于 2018-7-26 22:35

术前做盆腔核磁以明确诊断！

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