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诊疗经过:入院后完善相关检查:胸腹水常规检查 流式细胞计数;李凡他实验阴性(-),比重1.020,白细胞数431.0↑10⌒6/L。腹水生化(干):乳酸脱氢酶221↓U/L。血常规30A:血红蛋白含量122↓g/L。血浆D二聚体定量测定(各种免疫学方法):D-二聚体定量(IN)0.56tmg/L。癌胜抗原测定(CEA)(腹水),糖类抗原测定(CA-125):糖类抗原125:860.000↑U/ml.TPSA、FPSA(前列腺癌),CEA,AFP,CA125,CA199:糖类抗原125:38.430↑U/ml。糖化血红蛋白A1c:6.10↑%。胱抑素(CystatinC)测定,临床化学检验:总胆固醇2.87↓mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇0.87↓mmol/L,丙氨酸氨基转移酶17U/L,天门冬氨酸氨基转移11↓U/L,白蛋白39.1↓g
(五)
/L。抗核抗体测定(ANA),抗中性粒细胞胞浆抗体测定,抗双链DNA测定(抗dsDNA):抗核抗体(AMA)1.12↑s/co。结核杆菌DMA测定、凝血全套、红细胞沉降率测定(ESR)、C-反应蛋白测定(CRP):未见明显异常。结核感染T细胞:结核感染T细胞IFN-γ79.9↑pa/ml。结核杆菌DNA测定、结核杆菌DNA测定(腹水):阴性。液基薄层:(腹水涂片)查见多量间皮细胞及淋巴细胞。胸部彩超:双侧胸腔未见明显积液,请结合临床。胃镜:萎缩性胃炎(I级)。胸部CT:1.双肺下叶慢性炎症。2.腹水。肠镜:内镜所见结直肠未见明显异常。病理:(胃窦)粘膜中度慢性浅表性胃炎伴淋巴组织增生。2016.01.20行腹腔镜探查病理:(大网膜)送检大网膜组织,镜下见纤维组织增生、血管扩张伴多量淋巴细胞、少量浆细胞浸润及淋巴滤泡形成。治疗上
(六)
仍予“利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片、异烟腓片、呲嗪酰胺片”治疗。
抗结核治疗6个月,腹水一直近2000ml,于2016年5月6日,就诊北大感染科主任门诊,查看上述资料后。考虑:结核性腹水,”仍按原抗结核治疗加用左氧氟沙星,一个月后效果不理想可试加激素治疗“。于4天后(16年5 月10 日)复查肝功异常,经当地感染科主任建议:改利福平为莫西沙星其他:续\"盐酸乙胺丁醇片、异烟腓片、呲嗪酰胺片”四联抗结合治疗。同时输液保肝治疗一个半月, 肝功恢复正常。 因腹 |
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