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[病案讨论] 注意:使用沙丁胺醇雾化吸入溶液引起的超长时间不良 反应

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发表于 2017-4-5 09:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 gdhxx168 于 2017-4-5 09:21 编辑

      本诊所在上月23号接诊一个7周岁咳喘女孩,给以沙丁胺醇0.7ML,地塞米松5MG、盐水2ML雾化吸入治疗。雾化完回去10分钟回来诉说手震颤的厉害,检查无其它不适,和家属交代这是沙丁胺醇雾化的不良反应,问题不大,一般一二个小时就消失。现在已经过去十多天了,病人回来说手指震颤的情况还是那样,特别是手拿笔写字得时候手指震颤得厉害。以往遇到的手指震颤反应最迟也就二天消失,这个病人反应怎么那么长时间呢?
        各位前辈、老师、同行对于沙丁胺醇吸入气雾剂引起的手指震颤有没有好的处理办法,麻烦百忙中给以指点一二。谢谢!

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laogao001 + 1 感谢你提供病例讨论!

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本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2017-4-5 09:45 | 显示全部楼层
     从沙丁胺醇雾化吸入剂的药动学来讲:吸入本药200 ug,血浓度峰值为2.95和3.57 mmol/L,吸入400 ug则为4.41和5.69 mmol/L。峰浓度出现于吸入后的3-4小时,平均半衰期为4.6小时,48小时从尿排出77.5-96.8%,代谢物和原形各半。所以说药物一周内肯定在体内已经代谢完了,小儿出现手部骨骼肌轻微震颤现象,有可能是前期震颤引起的后期心理性的。

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laogao001 + 1 言之有物

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 楼主| 发表于 2017-4-5 10:01 | 显示全部楼层
qqsunlifeng1 发表于 2017-4-5 09:45
从沙丁胺醇雾化吸入剂的药动学来讲:吸入本药200 ug,血浓度峰值为2.95和3.57 mmol/L,吸入400 ug则为 ...

谢谢!这样的情况需要配合点药物治疗吗?我现在给以五维钙口服液她口服安慰,里面含B1、B2、B6和钙。老师有其他更好的办法处理吗?
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发表于 2017-4-5 10:26 | 显示全部楼层
建议安慰剂即可,不行的话可以 针灸治疗,取穴:曲池、合谷、太冲等穴位。
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 楼主| 发表于 2017-4-5 12:30 | 显示全部楼层
qqsunlifeng1 发表于 2017-4-5 10:26
建议安慰剂即可,不行的话可以 针灸治疗,取穴:曲池、合谷、太冲等穴位。

好的,谢谢!
发表于 2017-4-5 16:00 | 显示全部楼层
还应注意在这期间有无继续用药的情况,还有是否有心理问题?
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发表于 2017-4-5 16:33 | 显示全部楼层
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发表于 2017-4-6 09:50 | 显示全部楼层
向楼主学习,感谢分享,很有帮助!
发表于 2017-4-6 11:34 | 显示全部楼层
可给予小量镇静剂
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发表于 2017-4-12 22:57 | 显示全部楼层
回复 7# wangfangzen

王医生,您好!用沙丁胺醇后还没碰到过这种情况,先学习以备后用,谢谢
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-4-13 14:54 | 显示全部楼层
是不是不是沙丁胺醇的后遗反应呢?
发表于 2017-5-17 14:50 | 显示全部楼层
有可能和沙丁胺醇剂量过大有关,0.5ml/次即可,地米不建议用

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发表于 2017-5-19 13:26 | 显示全部楼层
1、地米在基层雾化很常见,感觉好像是一种老医生的传统用法一直在流传。而现代医学从药理角度分析此药不适合雾化吸入。如果一定要用激素可以用布地耐德。2、沙丁胺醇雾化在儿科喘息性疾病急性发时为缓解症状而使用。儿童用量相对较小,从0.25ML-0.5ML不等且可以重复使用。此药最大的副作用就是上面所有说的手颤抖,在正常用药的情况下因个人体质不同出现机率也不同。但多可自然缓解。如果剂量过大或过于敏感要注意骨胳肌和平滑肌损伤,此病如果不缓解可以查体CK及同工酶或肌电图。
3、详细询问期间用药史:是否有同类药物用、是否没有用药前就有此症或近日是否有剧烈体育运动等。
4、休息、镇静、观察




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