反复发作午夜腹痛疑案

s****0 · 发表于 2017-4-4 10:38

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一老妪，每于下半夜发作腹痛，气从下腹上冲伴呕逆，手脚冰冷，2小时后慢慢缓解，吃喝如常。此症隔3~5天发作一次，已有十多年，现已86岁。曾发现胆结石，手术后依然如故，此后多次检查没发现明显异常。病起于一次起夜被野猫惊吓。请各位高诊献方

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a****9 · 发表于 2017-4-4 11:45

舌脉皆无无从判断，好发于晚上的，多数属于阳虚，大概从四神丸方义论。供参考。

立* · 发表于 2017-4-4 12:57

奔豚证
参见伤寒论吧

d****o · 发表于 2017-4-4 16:07

吴聚予汤

z****3 · 发表于 2017-4-5 12:42

典型奔豚证啊，金匮要略有专篇

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L****4 · 发表于 2017-4-6 06:36

奔豚证，桂枝加桂汤加减试试

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绿***绕 · 发表于 2017-4-6 09:57

甘草4两（炙），李根白皮1斤（切），葛根1斤，黄芩3两，桂心2两，栝楼2两，人参2两，芎䓖1两。
处方来源奔豚汤《小品方》。

混*开 · 发表于 2017-4-6 23:23

功能性腹痛就用元胡止痛片，以往观察效果很好！器质性疾病所致腹痛，辨病与辨证相结合治疗，谨守病机各司其属，避免误诊误治！

子* · 发表于 2017-4-8 09:21

子胆丑肝为经脉循行时间，因此时受惊吓，惊则气散，肝胆气逆乱、不能舒达，故每于此时则腹痛呕逆、手足冰冷。2小时后慢慢缓解，吃喝如常，可知未至于虚。相当于现今神经官能症。大约镇定、安神、疏肝、利胆立法。如小柴胡加龙牡合四逆散。

l****8 · 发表于 2017-4-8 15:49

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s****0 · 发表于 2017-4-9 13:53

感谢诸位献计献策，我从西医考虑试用抗癫痫药物治疗，如果不效，我将参考各位意见从肝，厥阴治疗，后果会向你们回报的

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q****w · 发表于 2017-4-9 16:14

子胆丑肝为经脉循行时间，因此时受惊吓，惊则气散，肝胆气逆乱、不能舒达，故每于此时则腹痛呕逆、手足冰冷。2小时后慢慢缓解，吃喝如常，可知未至于虚。相当于现今神经官能症。大约镇定、安神、疏肝、利胆立法。如小柴胡加龙牡合四逆散。
我同意九楼的分拆。

l****8 · 发表于 2017-4-10 09:39

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H****6 · 发表于 2017-4-10 15:29

吴茱萸汤合小柴胡

s****0 · 发表于 2017-4-16 14:42

子易发表于 2017-04-16 14:42:52
子胆丑肝为经脉循行时间，因此时受惊吓，惊则气散，肝胆气逆乱、不能舒达，故每于此时则<!--IIYIT ...

这个病症和乌梅丸证是否相合呢？

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s****0 · 发表于 2017-4-16 14:43

子易发表于 2017-04-16 14:43:14
子胆丑肝为经脉循行时间，因此时受惊吓，惊则气散，肝胆气逆乱、不能舒达，故每于此时则<!--IIYIT ...

这个病症和乌梅丸证是否相合呢？

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小**翁 · 发表于 2017-4-16 15:40

因为此时肝不能行使疏泄功能造成脾胃上逆，由于肝生发受影响，肝血不能生发到四肢，再由于肠胃不通成为头等大事，气血大多集中{MOD}异常部位以自救，
造成四肢气血相对不足，没有气血温煦故手脚冰凉，故解决肝胆疏泄能力是解决此证关键，疏肝健脾是治疗原则，再根据具体情况适当加减

小**翁 · 发表于 2017-4-16 15:56

本帖最后由小白头翁于 2017-4-16 16:01 编辑

肝胆疏泄不利造成消化道不通故腹痛，上逆呕吐，肝胆失权使肝血生发受影响再者，肠胃不通成为待解决头等大事，大量气血流向肠胃腹部以自救，四肢供血相对减少故手脚冰凉，疏肝健脾，恢复肝胆疏泄能力是治此病关键，在西医方面是否考虑输胆管有暂时不通畅可能，半夜正是肝胆排毒时间，也应是胆汁排泄的时间

益**医 · 发表于 2017-4-16 21:48

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s****0 · 发表于 2017-4-18 08:09

qsxzsw 发表于 2017-04-18 08:09:22
子胆丑肝为经脉循行时间，因此时受惊吓，惊则气散，肝胆气逆乱、不能舒达，故每于此时则<!--IIYIT ...

同意你的分析和治疗方案，谢谢

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l**8 l**8 当前离线 UID 5682645 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2016-1-15 头像被屏蔽	10楼发表于 2017-4-8 15:49 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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益医益医当前离线 UID 5059414 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2015-8-21 头像被屏蔽	19楼发表于 2017-4-16 21:48 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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