《萨利机长》的临危抉择 作为护士的你是不也遇到过？

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      前段时间，由汤姆·汉克斯 ，艾伦·艾克哈特 ，劳拉·琳妮 ，杰瑞·费拉拉等主演的《萨利机长》引发了人们对专业性的思考。

      先给没看过电影的迷妹们来个剧透：

      2009年1月15日，萨利（汤姆·汉克斯）在全美航空1549号班担任机长，飞机起飞两分钟后遭到飞鸟攻击，两架发动机全部熄火，萨利决定在哈德逊河上迫降，155人全数生还。但之后的调查显示他做了错误的抉择，认为大可选择返回拉瓜地亚机场。调查是否属实？英雄之名能否保住呢？

     看到汉克斯满头白发时有些小惊讶，也许是因为倒叙的和插叙的手法，故事并不迭荡起伏，甚至有些平淡：飞机迫降，无人伤亡，happy 却不是ending，自我怀疑和专业审查，诉说了童话故事和奇迹发生后的区别。最终，面对突发危机，所谓的专业性除了精确的数字和模拟练习，最重要的是当事者在其中的选择。

     随着剧情的一步步挺进，越来越觉得，萨利机长的临危抉择，像极了我们护理工作的某个时刻。

    譬如，护理技术操作的练习，一遍又一遍，都是在模拟练习。考评考核标准，则拿流程和数据说话。

    而每一次的临床实操和抢救，则如萨利机长手下的临危抉择。   

面对突发危机，所谓的专业性除了精确的数字和模拟练习，最重要的是当事者在其中的选择。

      这就是护理工作，这就是我们护理职业的专业性！无数次的模拟练习，无数次的考试考核，看似有些苛刻的标准要求，却往往敌不过危急关头，那一刹那的临危抉择！

     这种情景，在紧急抢救时，更为突显。

     比如，气管插管非计划性拔管的急救：1、立即拔除气管插管。对未完全脱出的导管，应先抽出囊内气体，以防拔出时损伤气道粘膜；2、立即吸痰。立即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，为重新插管做准备。3、面罩加压给氧。对于自主呼吸好的患者，吸痰后可行鼻导管给氧并严密观察血氧饱和度，对于无自主呼吸者在准备气管插管同时，首先打开气道，再用面罩加压给氧并给予简易呼吸器辅助呼吸，待纠正缺氧症状后再重新插管，对于插管困难者，可持续面罩加压给氧；4、紧急床旁气管插管。5、严密监测生命体征。
    气管切开气管套管脱出或旋转紧急处理：气管套管可因导管系带固定太松，病人烦躁不合作，剧烈咳嗽或术后皮下气肿逐渐加重；支撑呼吸机管道的支架调节不当等原因脱出或旋转。气管套管脱出需更换气管套管，而气管套管旋转窒息，则只需将病人平卧，将气管套管复位气道即可恢复通畅……

无论哪一步处理程序，无论你选择走哪一步，殊途同归，就为立刻解除患者的危机状态！
    无论外界信或不信，医护人员确实是有使命感和责任感的。在转瞬即逝的生命面前，这种奇妙的使命感会化作一种能量，督促我们遵循自己的本心，做出最终的抉择。

这就是当机立断，就是这危急时刻的临危抉择，也许就能解重患于危急，这就是医护人员的职责与使命！

每一个护理人员，都是一个萨利机长。

（源自：纳洛酮的护理天地）