HSB的治疗及与OAB的鉴别诊断

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膀胱过度敏感综合征（HSB）药物治疗现状

膀胱过度敏感综合征（HSB）是一个全新的概念，2015年被国外专家提出，与临床实际症状相吻合，国内曾被称为“膀胱疼痛综合征”、“间质性膀胱炎”，经临床证实与临床实例并不完全吻合，但发病过程与治疗类似，故将此类疾病概念统一扩展为HSB。HSB的治疗与膀胱疼痛综合征类似，为阶梯式治疗，通过一线、二线至五线治疗以改善临床症状。

一线治疗是行为治疗，通过改变患者生活习惯、饮食方式等，但效果并不肯定。

二线治疗是药物治疗，包括膀胱灌注药物治疗和口服药物治疗，其中膀胱灌药物应用较多，因HSB发病机制为膀胱粘膜保护层的破坏以及机体自身免疫反应因素，保护层破坏后通过人为对膀胱灌注保护层，以改善症状解除病痛，灌注药物有透明质酸钠、肝素等，70%患者在进行膀胱药物灌注后症状得到改善。

三线治疗包括骶神经调节、肉毒素注射、膀胱水扩张，因三线治疗目前尚存在并发症故列为非首选治疗。

四线、五线治疗为手术治疗，如膀胱扩大术、膀胱切除术、尿流改道等，遵循原则，逐步进行治疗。

HSB与膀胱过度活动症（OAB）的鉴别诊断及治疗差异

膀胱功能主要是贮尿和排尿，其中贮尿功能占膀胱功能的90%左右，膀胱功能异常会对人体造成诸多影响，主要是非神经源性异常，表现为OAB和HSB，两者鉴别点在于其核心症状不一，HSB和OAB都表现为贮尿期病变，但OAB主要是逼尿肌的不稳定，表现为尿急、尿失禁；HSB是贮尿期的疼痛，但为合并尿失禁，所以尿急属于OAB，憋尿疼痛为HSB。

两者治疗也不一样，HSB治疗上述已提及，OAB治疗也是阶梯式治疗，一线治疗为行为治疗；二线治疗为药物治疗，首选M受体阻断剂，如索列纳新、托特罗定等，其作用机制为抑制膀胱不稳定收缩；三线治疗为骶神经调节、膀胱肉毒素注射；四线治疗为手术治疗如尿流改道、膀胱扩大术等，一般通过一线到三线治疗即可改变OAB症状，极少数患者需要进行手术治疗。

转自CC**临床频道

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谢谢楼主分享，好好学习