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1、温度总结 ①一般病室18-22℃ ②足月儿22-24℃ ③早产儿24-26℃ ④新生儿沐浴26-28℃ 2、温度 ①温度过高:感觉燥热,食欲缺乏,全身无力像夏季 ②温度过低:发抖,肌肉紧张,像冬季 3、湿度 ①湿度过高:像夏季雨后,闷热为主 ②湿度多低:像冬季夜间开了一夜空调,口干舌燥,咽痛 4、平车搬运 上平车:上半身、臀部、下肢;下平车反之 5、分级护理 ①特级护理:24小时监护,适用于严重创伤的患者 ②一级护理:15-30分钟巡视,适用于各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肾衰、肝衰、早产儿 ③其他护理级别要注意巡视时间的差异即可 6、被动、被迫卧位 ①被动是指患者无能力改变 ②被迫是指患者有能力却不得不保持 7、卧位 ①胎膜早破、空气栓塞:头低足高、左侧卧位 ②骨折:上半身骨折头高足低、下半身骨折头低足高 8、头低足高 适用于窒息者、胎膜早破、空气栓塞、下肢骨折、肺部引流 9、无菌物品有效期 ①无菌包:7天 ②打开过的无菌包及无菌溶液:24小时 ③无菌盘及一次性口罩:4小时 10、穿脱患者衣物 ①脱衣:先近侧后远侧;先健侧再患侧 ②穿衣反之 11、发热机理 ①体温上升期:散热<产热,散热减少,外周血管收缩,病人畏寒、寒颤 ②高热持续期:产热和散热在较高水平趋于平衡,外周血管扩张,血流量增多热量增高,患者面部潮红,皮肤灼热 ③退热期:散热>产热,外周血管扩张,大量出汗,带走热量,体温下降 12、饮食疗法 ①肾脏疾病:除肾病综合征为高蛋白饮食外,其他都是低蛋白、低盐饮食 ②心血管疾病:多为低盐低脂低胆固醇饮食 ③胃肠道疾病:低脂饮食 ④潜血试验:禁食暗红色或绿色食物 ⑤吸碘试验:含碘高的食物 13、温水擦浴头部放冰袋,有助于散热;脚部放热水袋防止头部充血 14、不宜用热水袋的情况休克、血栓闭塞性脉管炎(只能放于腹部)、急性感染性多发性神经根神经炎 15、冷、热疗法的作用 ①冷疗:减轻局部充血,出血,控制炎症的扩散 ②热疗:减轻深部组织充血,促进炎症的消散 16、禁忌灌肠心梗、颅内压增高、产妇宫口开大3cm、直肠肛管疾病术后 17、雾化吸入 ①先开电源,再开雾化调节开关,治疗完毕先关雾量开关,再关电源 ②氧气:带氧插管,带氧拔管 18、强心苷类药物使用时注意观察心律:成人心律<60次/分钟幼儿心律<80次/分钟应停服 19、①静滴成人40-60滴/分; ②儿童20-40滴/分; ③膀胱冲洗60-80滴/分; ④急性心衰和肺癌术后20-30滴/分; ⑤化脓性骨髓炎开窗引流50-60滴/分 20、静脉炎、会阴侧切切口水肿:50%硫酸镁溶液热湿敷 21、粪便标本采集除粪寄生虫标本外,均取中央部分或黏液脓血部分 22、瞳孔 ①缩小:直径<2mm,双侧瞳孔缩小见于有机磷农药、氯丙嗪、**等药物中毒;单侧缩小提示小脑幕切迹疝早期 ②散大:直径>5mm,双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态;一侧散大固定常提示一侧颅内病变(颅内血肿、脑瘤)所致的小脑幕切迹疝 23、血压变化 ①寒冷**下:外周血管收缩,阻力增大,血压升高 ②高温环境下:外周血管扩张,阻力减小,血压下降 ③右上肢肱动脉从主动脉分出,左上肢肱动脉从锁骨下动脉分出,因此右上肢血压高于左 ④股动脉比肱动脉粗,因此下肢血压高于上肢 24、乙醇的作用 ①20-30%:急性肺水肿时湿化给氧,降低肺泡表面张力 ②30%:湿润、松解头发缠结 ③25-35%:乙醇擦浴 ④50%:皮肤**(褥疮) ⑤75%:皮内注射、新生儿头皮静脉、脐部消毒 ⑥70%:供皮区的消毒 ⑦95%:用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷 25、葡萄糖酸钙 ①链霉素过敏:静推10%的葡萄糖酸钙 ②输库存血:输入库存血1000ml以上,须按医嘱注射10%的葡酸10ml ③高血钾引起的心肌抑制:静滴10%的葡酸,以对抗钾离子对心肌的抑制作用 ④甲状旁腺勿切引起的抽搐:发作时,静注10%葡酸10-20ml ⑤维D缺乏性手足抽搐症:镇静的同时静推5-10ml ⑥硫酸镁中毒、膝跳反射减弱或消失:10%的葡酸 28、碳酸氢钠 ①1-2%:提高沸点,防锈去污 ②1-4%:用于口腔真菌感染 ③2-4%:**外阴假丝酵母菌病**灌洗 ④2%:鹅口疮患儿口腔清洗 ⑤美曲膦酯(***)农药中毒者禁忌使用1-4%洗胃 29、液体温度38-40℃:鼻饲40-45℃:床上洗头、沐浴、**坐浴50-52℃:温水擦浴60-70℃:热水袋 30、心功能分级 ①一级心功能:活动不受限 ②二级心功能:活动轻受限 ③三级心功能:活动须谨慎 ④四级心功能:休息有表现
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