发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 快问诊所 医学话题 爱医杂志 最新图谱 荣誉勋章 我的主页
查看: 712|回复: 14

[病案讨论] 腹痛1天呕吐3次(原)

[复制链接]
发表于 2017-3-20 16:20 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x

【一般情况】赵某某,男,10岁,汉族,学生。

【主诉】腹痛1天呕吐3次

【现病史】患者于晚上开始出现腹痛,腹痛以脐周明显,阵发性绞痛,呕吐3次,吐出胃内容物,无红色及咖啡色,量中,无腹泻,无盗汗及午后低热,无咳嗽气喘,无便血,饮食可,睡眠可,体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【预防接种史】有规律的预防接种史。

【体格检查】体温:36.3。脉搏:95次/分。呼吸:21次/分。血压:未测
神清,精神好,发育正常,营养一般,全身无皮疹,浅表淋巴结无肿大,眼窝无凹陷,双瞳孔正大等圆,约3mm大小,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血发红,两侧扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软无扺抗,两肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率:95次/分,律齐,各辨膜区未闻及杂音,腹平坦、软,脐周有轻压痛,无反跳痛,肠鸣音5次/分,双肾区无叩击痛,四肢活动自如,四肢未梢暖生理反射存在,病理反射未引出。

【辅助检查】见图。

请诊断和治疗?
IMG_2670.JPG

评分

参与人数 1贡献分 +1 收起 理由
旧日足迹 + 1 您的发言非常精彩,请再接再厉!

查看全部评分

收到11朵

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2017-3-21 06:33 | 显示全部楼层
以往有无类似发作?是否经常发作性脐周腹痛?

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

点评

无经常发作史,  发表于 2017-3-21 09:49
收到3朵
发表于 2017-3-21 08:46 | 显示全部楼层
排除外科急腹症后,按急性胃肠炎处理,某些肠道病毒(如诺如病毒感染),是可以出现先吐后泻症状的,昐发后续治疗过程。。。。。

对症支持治疗即可。

点评

老师分析的有道理,暂时是对症处理。  发表于 2017-3-21 09:51
收到3朵
发表于 2017-3-21 08:48 | 显示全部楼层
能排除急性阑尾炎吗,是否有不洁饮食史

点评

没有不洁饮食史。  发表于 2017-3-21 09:50
收到3朵
发表于 2017-3-21 22:15 | 显示全部楼层
其实我考虑的还是肠系膜淋巴结炎引起的腹痛,所以我想问清病史

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
收到3朵
发表于 2017-3-21 22:17 | 显示全部楼层
我是个乡村诊所医生,如有考虑错误,请各位老师多指教,谢谢

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2017-3-22 08:41 | 显示全部楼层
有没有转移性右下腹疼痛

点评

没有转移性右下腹疼痛。  发表于 2017-3-22 10:20
收到3朵
发表于 2017-3-22 10:57 | 显示全部楼层
考虑为肠系膜淋巴结炎可能,此病多发于15岁以下的儿童多见,多伴有前期上感病史,后出现体温正常或偏高,腹痛、呕吐,或发生腹泻便秘,当然腹痛以脐周痛常见,呈阵发性、痉挛性痛,反跳痛及腹肌紧张少见,一般腹痛压痛不固定,血常规白细胞增多,淋巴,中性粒增多,b超可见肠系膜淋巴结肿大。需要和以下疾病鉴别:1.急性阑尾炎,它属于外科急腹症之一,以转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现白细胞和嗜中性粒细胞计数增高,尤其是右下腹阑尾区(麦氏点)压痛,则是该病重要体征。2.急性胃肠炎,也会出现上述症状,多有不洁饮食史。此病人可以暂时对症处理,白细胞高,可酌情用抗炎,解痉,补充水和电解质,待病情平稳些可再次向病人和家长追问病史以及B超与鉴别诊断。
收到5朵
发表于 2017-3-22 14:11 | 显示全部楼层
CCacca
发表于 2017-3-27 15:31 | 显示全部楼层
诊断明确了没?
发表于 2017-3-29 09:47 | 显示全部楼层
看看,新人
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号-8 )

GMT+8, 2017-5-23 05:17

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.