医务人员**伤预防最佳策略

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导语

**伤是指在工作中由医疗锐器，如注射针、穿刺针、手术刀、剪刀、缝针等引起的皮肤损伤，是医务人员最常见的职业暴露，也是最严重的职业危险因素之一。世界卫生组织报道：每年约有二百万医务人员遭受经皮损伤所致的感染性疾病，由于工作内容，护理人员**伤及由**伤所致的血源性传染病发生所占比例最高。

自从20世纪40年代以来，各国相继发布职业暴露防控指南，国家卫计委先后颁布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和《血源性病原体职业接触防护指导原则》等，**伤防护的最佳证据也随着医学发展在不断更新。

邱红军等通过检索BMJ最佳临床实践（British Medical Journal best-practice）、Uptodata、Cochrane图书馆、JBI、Pubmed等数据库的指南、证据总结、最佳实践信息册、推荐实践及系统评价等，运用2014版JBI证据预分级及证据推荐级别系统进行证据等级评价。最终纳入9篇预防医务人员**伤的高级别文献，共提取出16条有效证据，经过归纳总结合分析，最终形成7个方面的最佳证据总结，具体如下：

1.医务人员在执行高危操作（与锐器有关）时应戴双层手套（A）。
2.任何时候都不应该回套针帽、故意弯曲、折断或分离丢弃注射器针头（B）。
3.如果可能，手术中推荐使用钝针，以减少**伤（B）。
4.推荐通过中立区传递锐器以减少手术室工作人员在手术过程中暴露于血液和体液中（B）。
5.推荐在购买**伤预防产品前应该调查其安全特征，应该便于操作，对操作者和患者安全、有效（B）。
6.废弃的锐器应丢弃于防刺破的容器中，容器应靠近锐器使用的地方（B）。
7.对医院新员工应该进行有关锐器伤的培训，对可能暴露于血液和体液中的医务人员均必须每年接受1次血源性传播疾病的流行病学教育（B）。

      医务工作者的双手是**伤最常见的部位，职业暴露防护制度中也明确指出在进行可能接触血液的操作时应戴手套，研究中提取的16个证据中有3个推荐戴双层手套预防**伤。也有研究发现操作者戴双层手套时，若外层被扎破，内层手套可减少87%被患者血液污染的危险。因此，强烈推荐医务人员在执行高度危险的操作时戴双层手套。

      戴双层手套、不回套针帽、使用钝针、中立区传递锐器、使用具有安全特征的锐器和锐器收集容器、培训、规范使用锐器的临床实践行为等措施构成了目前预防**伤的最佳证据实践。

来源：中卫护研院( ID: ZWINIM)