口腔病例讨论贴5--失活剂的使用

猪*美

  看见师老师发布的关于失活剂的帖子，正好手头有个病例。男，26岁，主诉冷热痛。检查：右下7远中牙颈部龋洞，冷热**痛。牙冠向舌侧倾斜40°。治疗：局麻下，2类洞型，开髓揭髓顶，出血较多等其他因素，冠髓没有摘除，CP开放。再次复诊时，同事看渗出还是很多，于是就开放，放***失活剂，远中氧化锌做了个远中壁。    那么我想问的问题就是，在诊室这种开放放失活剂可以否（当然如果在医院肯定是局麻-必麻下直接冠髓根髓扩根管），开放放失活剂有效果否，对口腔有什么影响吗

依*儿

我不赞同开放情况放失活剂，失活剂外漏造成的影响很严重。既然已经开放一次了，如果局麻下没有拔髓，就应该失活牙髓，一般建议用慢失活剂，牙髓没有去除，出血肯定会很多。我以前也遇到过局麻下无法拔髓的情况，开髓后可以直接封失活剂，在局麻下疼痛不太明显，下次复诊就可以拔髓了。

最****2

绝对不可以，开放放置失活剂，容易导致失活剂脱落，还容易造成中毒！那就麻烦了，在任何情况下，只要根尖不是脓液往外冒都不应该开放，减少根管再次感染的可能！

最****2

还有一点，减少使用，甚至不使用含砷剂的失活剂，咱们做的是医生，安全第一！

师*

***失活剂处理不好容易引起粘膜烧伤，失活效果也不好。现在临床常用的还是无砷”慢性失活抑菌剂”。一般封药七天以上。失活牙髓好，还有消炎作用，近期不用去除也可以。像磨牙最好还是放失活剂治疗最好，拔髓不易拔净。

猪*美

谢谢大家参与，提出的宝贵经验之谈，学习了。

f****2

现在有无砷的失活剂。相对来说安全点。
但是觉得从效果看，没有3氧化2砷好，。
只是我们这边没有3氧化2砷糊剂卖了，。买不到~现在用无砷的。
就是放失活剂封好就得了，尽量不要漏就得了，提前告诉注意事项。就怕穿髓底了~

猪*美

病例总结：在放失活剂时，对于邻面的二类洞型来说，一定要提前做一个邻面壁以防失活渗出，而且要封住洞口。

d****n

我们也用无砷失活剂，效果还可以，比较安全

l****8

这种行为不是逗吗？你们科室这么多人都同意这么干？何况是***！！！！！！！！！！使用前，需要仔细阅读说明的。以后要慎重呀。

w****m

不是吧？你们是专业的吗？放失活剂不封闭？开什么玩笑

平****美

搞笑的吧，大家都在这里混的