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病 例; 男;60岁;农民;
主 诉; 四肢无力酸软月余,意识不清,瘫痪3天;
现 病 史; 患者于1月前出现意识时有模糊,不爱睁眼,喜欢睡觉,四肢无力酸软在当地社区诊所以大脑供血不足给予治疗(用药不详),未见明显好转,停止治疗,3天前活动中突然出现意识不清,四肢瘫痪,二便失禁,无咳嗽咳痰.无恶心呕吐,无头疼头晕.
既 往 史; 既往体健,无家族遗传病史桨高血压糖尿病史.否认食物药物过敏史.
査 体; T36.3℃ P79次/分 R19次/分 Bp135/85mmHg 发育正常,营养中等,意识不淸,全身皮肤无黄染、紫癜、皮疹及浮肿。表浅淋巴结未触及。头颅无畸形,眼睑无水肿。结膜无充血,巩膜无黄染,双瞳孔正大等圆,光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅,伸舌右偏鼻,扁桃体不大,咽部无充血。颈软,无颈静脉怒张,未闻血管杂音,气管居中,甲状腺不大。胸部无畸形,呼吸运动对称,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界不大,心律79次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,无包块,四肢坠落试验阳性,肌张力高,双侧巴氏征阳性。其余(-).
辅助检查: 谷丙、谷草转氨酶高于正常3.5倍;血糖13.1mmol/l,糖化7.0%,CPK598.9U/L,丙肝抗体+。
影像学检查;
请根据仅有信息讨论
1,诊断
2,诊断依据
3,进一步检查
4,治疗
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