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https://bbs.iiyi.com/thread-3383479-1.html#pid15830719
请帮我分析......(答案公布)
1、心电图后半段是什么心律?
2、图中2个宽大的QRS波是什么?
3、心动过速中出现电交替现象(注意V3/V4导联),是否暗示存在心脏压塞?
(答案公布)
讨论
1、答案:阵发性房性心动过速。在V1导联中经常出现直立P波,而不是反转逆行的,排除其他形式的室上性心动过速(SVT),如房室结折返性心动过速或房室折返性心动过速等。
2、传导异常。这些都不是室性早搏,因为每个的前面都有P波(↓)存在。之所以说是传导异常是因为它们前面都有过长的RR间期存在(Ashman现象)。在这种情况下,不应期的长度与前面RR间隔有关,而且长RR后的搏动更容易遇到延长的不应期,导致传导异常。
3、并不暗示心脏压塞。在心包没有问题的情况下,电交替常伴随室上速、房扑、室速等出现。电交替只有在窦性心律时才暗示存在心脏压塞。
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