怎样用动态血压监测诊断高血压（转。）

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原文标题：军医教您看懂动态血压报告

空军总医院
作者：王学良 田利源

血压波动性很大，健康人一天中血压的波动也达40～50mmHg。靠一次测量很难判断一个人的血压水平，所以提倡大家要经常测血压，而动态血压监测可反应人体一天之中的血压变化，尤其是第一次被诊断为高血压的患者，通过监测，帮助确诊是否真患了高血压，还可以评价用药的效果，了解血压变化的规律。

一般人右手活动较多，所以常将动态血压记录仪佩戴在患者左上臂，仪器会自动测量患者24小时的血压、心律，通常设定早7点到晚10点，每15分钟测量一次血压，为白昼血压，共测60次；晚10点到次日早7点，每30分钟测量一次血压，为夜间血压，共测18次。监测期间可正常活动并记录活动情况，但每当加压测量时，手臂需自然放松（站立位、坐位和仰卧位均可）。

动态血压报告参数很多，如何看懂呢？

最高血压值、最低血压值、平均血压这些都很容易懂，但要结合起来看。有的人一看自己最高血压180mmHg，就很着急，以为患上了严重的高血压，其实还要看您当时的状态，如果当时您正在活动或者刚剧烈运动结束，正常人的血压都可能达到180mmHg或更高，所以我们还要看平均血压高不高

我国参考标准：
24小时平均血压应小于130/80mmHg，
白昼平均血压应小于135/85mmHg，夜间平均血压应小于120/70mmHg，
同时还要看血压负荷、夜间血压下降率等其它指标。

血压负荷值听起来难懂，其实就是高压、低压高于正常有多少次，占多大比重。比如一个人测了60次白昼血压，都成功有效，在这里面，有6次高压＞140mmHg或低压＞90mmHg。夜间我们进入睡眠状态后，血压会降低，所以判断夜间血压高不高，一般以高压＞125mmHg或低压＞75mmHg作为标准。正常人血压负荷值应＜10%，但也不能绝对化，白天活动多、活动量大的人，夜间睡眠不佳、起夜次数多的人，往往血压偏高的次数也会多一些，但并不是血压高，所以最好记录下测量时的状态，供医生综合判断为佳。

夜间血压下降率是看您的血压昼夜节律是否正常。用白昼平均血压减去夜间平均血压，再除以白昼平均血压，如果在10%～20%之间一般认为是正常的，称为勺型血压，而＜10%称为非勺型血压，＞20%为超勺型血压，都视为血压昼夜节律的异常，提示人体血压调节能力的下降。

血压变异性系数一般报告会给出24小时、白昼和夜间血压的变异系数，反应这些时间段内的血压波动是大是小。血压变异系数越大越不好，以＜15%为宜。

做动态血压监测，应避免剧烈活动等影响血压的因素。因为在运动、紧张、生气时，血压都会升高的。

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归纳一下：
1.看平均血压，全天、日间和夜间的平均血压分开看，可以结合最高血压，注意询问发生最高血压时有无明确诱因。

2.国内现阶段高血压平均血压参考标准：
全天平均血压130/80mmHg，
白昼平均血压135/85mmHg，
夜间平均血压120/70mmHg

3.看血压负荷，就是所测全部血压超过正常标准的比例，
日间标准为140/90mmHg，
夜间标准为120/80mmHg，
负荷大于10%为异常

4.看夜间血压下降率
夜间血压下降率是看血压昼夜节律是否正常。用白昼平均血压减去夜间平均血压，再除以白昼平均血压，如果在10%～20%之间一般认为是正常的，称为勺型血压，而＜10%称为非勺型血压，＞20%为超勺型血压，都视为血压昼夜节律的异常，提示人体血压调节能力的下降

5.看血压变异性系数
是对血压测值变异度的分析，有的报告会给出24小时、白昼和夜间血压的变异系数，反应这些时间段内的血压波动是大是小。血压变异系数越大越不好，以＜15%为宜。

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l****0

很好的学习资料，头一次看到。谢谢分享。

B**海

比我老师讲的好  谢谢

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六**花

还请老师解疑：计算夜间血压下降率时，平均血压是指收缩压还是舒张压？

秋**始

有用，谢谢楼主