解剖与临床系列——（4）颅脑的解剖与疾病

a****生

颅脑的解剖与疾病
人类头颅的骨性支架，可划分为脑颅和面颅两大部分。脑颅由顶骨、额骨、筛骨、蝶骨、颞骨（颞骨内包藏着三个听小骨）和枕骨组成，以骨缝对接构成一个顶部近似球形、底部高低不等的骨性脑颅腔，容纳着高级神经中枢结构：大脑、小脑和脑干。面颅的骨性支架主要有鼻骨、颧骨、上颌骨与下颌骨，深部尚有腭骨、犁状骨及下鼻甲骨等，包容着人的上气道、上消化道的入口和视、听、嗅、味觉等器官，接引进出脑颅的神经、血管和淋巴通道。
脑颅部分可依眉弓，颞线和枕外粗隆为标志连线，划分为脑颅顶部和脑颅底部。此线以上包容着左右大脑半球及中脑结构，线下为高低不平的前、中、后三个颅窝，其底部之骨性支架谓颅底，由除顶骨以外之其余脑颅骨参与组成，与大脑额叶、颞叶及小脑下面接触。承载着脑的重力。颅底骨架中有众多裂孔、骨道，为出入高级中枢的几对颅神经和动、静血管必经要道，并成为脑颅与面颅和项部之间的骨性屏障。
颅底的骨性支架及正常沟通之孔道，可因发育缺陷、外伤、炎症及肿瘤侵犯诸多因素，致变形、变性和结构破坏罹患各种疾病，颅底病的发病率，尚无确切统计数字。侵犯颅底的肿瘤性病变，可能源于颅内如脑膜瘤、垂体瘤等，可能源于骨性支架内如骨巨细胞瘤、脊索瘤等或来源于耳部如中耳癌等，鼻咽部如鼻咽癌、纤维血管瘤等，鼻腔及鼻窦区的良恶性肿瘤，病变晚期，常跨颅底骨性支架的内外，造成局部缺损与严重功能障碍。
随着外科临床新技术的日益发展，手术操作的精细程度越来越高，对某一局部的解剖学要求也越来越高。通过对解剖与疾病关系的回顾，有利于理清临床思路，完成从局部到整体的提升过程。（根据网络内容整理）