发热咳嗽3天

j****y

【一般情况】林某某，男，21岁，汉族，学生。

【主诉】发热咳嗽3天。

【现病史】患者于3天前开始出现发热，体温在37．8-38．6之间，无畏寒及抽搐，咳嗽，咳嗽为单声咳，痰少，无胸痛及咯血，无盗汗及午后低热，无呕吐腹泻，无腹痛及便血，饮食可，睡眠可，体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。


【体格检查】体温：38．5。脉搏：96次／分。呼吸：21次／分。血压：105／70mmhg。
神清，精神好，发育正常，营养一般，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，发热貌，眼窝无凹陷，双瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红，咽充血发红，两侧扁桃体均1度肿大，表面红、无脓性分泌物，颈软无扺抗，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律：96次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，无压痛及反跳痛，肠鸣音3次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，四肢未梢暖生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】见图。

请分析诊断和治疗？

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v****i

诊断：上呼吸道感染感染 治疗：抗炎及对症治疗

我**院

患者青年男性，发热，咳嗽为主，查体扁桃体肿大，血象升高，无乏力，盗汗，无头痛，无全身疼痛等全身症状，仅有呼吸道卡他症状，结合CT正常，考虑为上呼吸道感染；
治疗：对症治疗，必要时给予解热镇痛药，可以口服阿莫西林。谢谢！

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s****n

回复 3# 我在二院


同意.....

海**子

诊断：上呼吸道疾病，给予抗感染及对症治疗。谢谢

杏*林

可以诊断：上呼吸道感染感染 ，治疗：1、抗炎及对症治疗；2、多饮开水，注意休息。

刀****猫

有必要做心电图吗？检查过度了

蔡*s

            在门诊只能对症处理，以口服药为主，发烧用些清咽润喉退热颗粒 白细胞高说明轻微感染，服用些抗生素 （阿莫林  ）清热利烟口服液等，多补充水份  注意休息，饮食清淡。

c****3

从目前给的资料来看诊断上感异议不大，治疗主要以对症处理为主。在这里我做个猜测，患者烧不起来，应该素虚，各种生活不规律，关键是看一候（6.7天）之后是否可以痊愈。

D****2

诊断
   急性上呼吸道感染
依据
    1、青年，男性，
    2、急性发病
    3、体温：38．5。脉搏：96次／分。呼吸：21次／分。血压：105／70mmhg。口唇红，咽充血发红，两侧扁桃体均1度肿大，表面红、无脓性分泌物，两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，
    4、辅助检查：白细胞、中性粒细胞增高，胸部CT无异常
治疗
    1、注意休息，多饮水。
    2、布洛芬，解热；
      3、阿莫西林(皮试阴性)
      4、注意观察病情变化，及时处理。