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[新进展] 化疗不脱发的时代来了!

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发表于 2017-2-20 23:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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化疗前,观念冲突很明显。医生最关心的是健康和生命,虽然化疗后形象变差,但病人没有被病魔完全吞噬啊。而患者的内心活动是:没有质量的生命更可怕,外形受损是生命中不能承受之重。

化疗脱发并非无关紧要一小事,很多时候是至关重要之大事。爱美之心人皆有之,对于患乳腺癌的女性来说,是否接受化疗最大的阻碍就是脱发。适合化疗,但因为怕脱发而拒绝化疗者高达8%。

但现在有一种技术,可以给这8%患者精神上的依托而配合治疗,那就是头皮冷却。使用该技术,既可以让患者接受化疗,又可以减少化疗脱发,一举两得一石二鸟,为什么不呢?

再来一针强心剂!

2017年2月14日发表于《美国医学会杂志》(JAMA Oncology)的两项***研究中,通过使用不同类型的头皮冷却设备,观察头皮冷却对化疗脱发的预防作用,结果均显示头皮冷却确实有预防化疗脱发的效果。

有人举手问怎么做到的?请沿箭头理思路:头皮温度降低→血管收缩→头发毛囊血流量减少→到达毛囊化疗药减少→毛囊受化疗伤害的可能性减小→预防脱发。

返回到两项研究的话题。SCALP(头皮冷却预防脱发)研究中使用的是美国正在审批还未上市的Paxman设备。Paxman头皮冷却设备属于双帽系统,内层为含冷冻液的硅胶帽,外层为隔热的橡胶帽。使用时,帽子紧贴头皮,下巴托固定,就这么简单。


Paxman头皮冷却设备

SCALP研究包含142个乳腺癌患者,其中64%接受紫杉烷类化疗药,36%接受蒽环类化疗药。将患者随机纳入头皮冷却组(95例)和无冷却组(47例),进行4个化疗周期的观察。

头皮冷却组在每次化疗前30分钟至化疗结束后90min进行头皮冷却,然后做一个设备使用舒适度问卷调查。预防脱发成功的标准是患者无脱发或仅有1度的脱发(即脱发量<50%,不需要戴假发)。脱发程度由不了解分组情况的临床医师根据CTCAEv4.0脱发量表对患者进行评分。

结果显示,头皮冷却组预防脱发成功率为50.5%,而无冷却组为0%。而且大多数患者都表示使用头皮冷却装置时感觉舒服、很舒服或非常舒服。

另一项研究中使用的是2015年被美国批准国上市的DigniCap(Dignitana AB)。研究中,106位早期乳腺癌接受化疗的女患者使用了DigniCap头皮冷却设备,另外16名患者未使用。所有患者所采用的化疗药物都是紫杉烷类,化疗前30分钟至化疗结束后90-120分钟使用DigniCap,温度设为3℃(37°F)。


DigniCap头皮冷却设备

患者通过对比治疗前和治疗完全结束后4周的照片,使用Dean量表对脱发程度进行评分:

0分=没有脱发
1分=脱发0~25%
2分=脱发25~50%
3分=脱发50~75%
4分=脱发>75%

结果显示,头皮冷却组进行脱发评分的101位患者中,0-2分占66.3%;而无冷却组,0-2分占0%。但很明显,无冷却组脱发更严重,15/16名患者达到4分(脱发>75%)。

在自我外形评价上,两组之间也有统计学差异,头皮冷却组认为自己外形变丑者占25%,而无冷却组则>50%。



学会不如用对

对于早期乳腺癌需要辅助化疗的女性患者,可以使用头皮冷却技术预防化疗脱发。面对一位乳腺癌患者,拿个冰帽盖上就能预防脱发?大错特错!

实际上,而在不同的医疗中心,使用头皮冷却预防化疗脱发的成功率也是在0-68%。

为毛结果相差这么大?和两个因素有关:

a.化疗类型:接受紫杉烷类药物化疗的患者而言,头发保护率是59%;而接受蒽环类药物化疗的患者,仅有16%可以达到预防脱发效果。

b. 使用方法:设备因人而异,要选择大小合适的设备,使用时紧贴头皮。

面对怀疑,小拳拳打死你

说明一下,头皮冷却并不是新技术。

早在上世纪70年代,欧洲就已经开始使用头皮冷却技术了。在美国,直到2015年该技术才被批准上市。

官方批准是一方面,医护人员认同却来之更不易。他们最大的顾虑是:肿瘤头皮转移。

头皮冷却真的会导致头皮转移可能性升高吗?

NO!

用数据说话,在一项研究的49711例患者中,使用头皮冷却技术者发生头皮转移者占0.04%-1%,而未使用该技术者发生头皮转移者占0.3%-3%!

对头皮冷却技术的怀疑和不信任已持续40多年,是时候接受改变了。

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发表于 2017-2-21 05:07 | 显示全部楼层
数字显示,的确有效。真的如此,是造福人类了。
发表于 2017-3-6 13:22 | 显示全部楼层
应用于临床还要早呢
发表于 2017-3-21 23:24 | 显示全部楼层
脱发是表象,中毒是根本
发表于 2017-4-4 00:52 | 显示全部楼层
谢谢分享,受教良多。

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