张金哲院士：我是如何教患儿家属看病

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来源:
医师报

北京儿童医院  张金哲院士：
做儿科医生  是伟大的光荣


儿童和青少年是早晨升起的太阳，是国家和民族的希望，作为儿科工作者，我们的任务是保护年轻一代茁壮成长。但是现在遇到了一些困难，我们强调的“服务”精神，被资本主义思想冲击，影响了儿科医生的价值观。
儿科风险大收入少是事实
新中国成立初期，全国人民都怀揣建设新中国的巨大热情，那时没有人去谈论、去比较付出和收入是多少，只考虑工作的价值和意义，全心全意地投入到工作中。
**后，人们生活水平提高了，但正如小平同志所说：窗户打开了，难免会有个别苍蝇飞进来捣乱。受到一些资本主义思想的影响，很多人的价值观发生了变化。包括从事儿科的医务工作者，大家越来越发现，儿科投入多风险大，收入与付出不成正比，再与国外医生相比，心理更加不平衡。很多人会想，既然都是治病，为什么非得治孩子？
儿科风险大、收入少，确属事实。20 世纪80 年代，小儿看病都是减单，医生的挂号费也才几毛钱，比医院旁边的公共厕所收费还便宜。但没有医生抱怨，也没有医生去比较。
现在医生的服务态度与过去不一样，所以家长对医生的态度自然不一样，这种矛盾是双方的。医生少、时间少、患者多，这些都只是表面现象。
教家长“看病”
我也遇到过“**”。通常都是孩子没病，但患者家属坚持认为“有病要看”。他们觉得来一趟医院，医生不开药、不**，几句话被打发了，不能理解。遇到这样的患者，我就得让他承认“没病”，这就得从教他“看病”开始。
最常见的是腹痛患儿。有一次，一位患儿家长带着腹痛的孩子找到我，我问：疼多久？家长说：几分钟，最多十几分钟。我问：有超过2 小时吗？家属说：没有。我又问：疼完之后吃饭、玩耍有影响吗？答：正常。我就摸肚子，从肚脐下方手指并拢摁下去，摸到跳动的腹主动脉。
我让孩子家长学着我的样子，感受腹主动脉的跳动。我告诉他，你这就从肚子“前墙”摸到“后墙”了，说明没事。如果有肿块或者其他肿痛，就不可能摸着腹主动脉。家属服气了，满意了。他离开之前，我再把口袋里的小纸条，送他一张，上面写着应对肠痉挛腹痛的基本方法。
我告诉他：“你拿着它，下次到别的医院，可以给大夫看，就说是儿童医院一个老头儿给你的。”你给家长这个，说明医生是有准备、有经验的，你让他拿给别的医生看，说明这个医生是有把握的。他觉得你有把握了，他才放心。
做一名医生，尤其是儿科医生，每一次出门诊、做手术，都要有所准备，必须从主观上想着要为患儿和家属做点什么，要有意识地去“服务”。但是从我到儿童医院60 年，这一套办法没人学。
医患尊重是相互的。以前出门诊，医院要求当患者进入诊室时，医生必须站立，先请患者坐下，医生才坐下，开始问诊。现在这些礼节都取消了。
但是无论什么时候，作为一名医生都必须要有奉献精神。我们的职业任务，我们的职业价值，我们从中获得的职业地位，不能已经济收入来衡量。这是我们伟大的光荣，不是所有人都能得到的。