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1.溃疡活动期患者不宜服用 A.胶体铋 B.前列腺素制剂 C.呋喃唑酮 D.硫糖铝 E.布洛芬
2.有明显胆汁返流的慢性胃炎患者,首选的治疗药物是 A.多潘立酮 B.肾上腺糖皮质激素 C.硫糖铝 D.甲硝唑 E.奥美拉唑
3.下列哪个部位的溃疡应特别注意Zollinger-Ellisin综合征的可能性 A.胃窦部 B.幽门管 C.十二指肠球部 D.十二指肠降部 E.回肠远端
4.男，36岁。车祸致胸腹复合伤4天呕血1天,共3次,每次约50 ~ 100ml,呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是 A.十二指肠溃疡出血 B.急性胃黏膜病变出血 C.胃癌出血 D.胃溃疡出血 E.食管胃底静脉曲张破裂出血
5.男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年。胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平,活检病理示重度异型增生。最适当的处理方式是 A.近期进行胃镜下黏膜切除术 B. 口服质子栗抑制剂治疗,近期复査 C.口服胃黏膜保护剂,近期复查 D.近期进行胃大部切除术 E.口服H2受体拮抗剂，近期复査
6.治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的药物是 A.黏膜保护剂 B.质子泵抑制剂 C.H2受体阻滞剂 D.抗酸药 E.促动力剂
答案】1.E 【解析】①布洛芬为非甾体类抗炎药（NSAID),通过抑制环氧合酶，减少前列腺素的合成,而产生镇痛、抗炎作用。NSAID由于减少了前列腺素的合成，削弱了胃黏膜屏障的作用，从而对消化性溃疡的愈合不利,因此禁用于溃疡病活动期（E)。②胶体铋（枸橼酸铋钾）、前列腺素制剂（米索前列醇）、硫糖铝都属于胃黏膜保护剂,可用于消化性溃疡的治疗。呋喃唑酮可杀灭幽门螺杆菌,故可用于根除幽门螺杆菌的治疗。 【错误率】80.61% 【本题被做总次数】98789 【答案】2.A 【解析】①多潘立酮为胃肠道多巴胺D2受体拮抗剂，可促进胃肠运动，促进胃排空,此外,还能协调幽门收缩，抑制恶心呕吐,并有效地防止胆汁反流，因此常用于治疗伴明显胆汁返流的慢性胃炎(A)。若能与中和胆汁的胃黏膜保护剂铝碳酸美（达喜）合用，则效果更好，但未出现在答案项中。②肾上腺糖皮质激素主要用于治疗肾上腺皮质功能减退症和自身免疫性疾病。硫糖铝属于胃黏膜保护剂,主要用于消化性溃疡的治疗。甲硝唑、奥美拉唑可用于抗幽门螺杆菌的治疗。 【错误率】84.62% 【本题被做总次数】91256 【答案】3.D 【解析】①Zollinger-Ellisin综合征也称胃泌素瘤，由胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致。胃泌素**壁细胞分泌大量胃酸,引起顽固性多发性异位溃癀,溃疡常位于十二指肠降部、水平部、空肠近端，因此对于位于十二指肠降部的异位溃癀,应警惕胃泌素瘤的可能（D)。②胃窦部为胃癌的好发部位。幽门管为幽门管溃疡的好发部位。十二指肠球部为十二指肠溃疡的好发部位。回肠远端为非特异性孤立性小肠溃疡的好发部位。 【错误率】80.41% 【本题被做总次数】97 【答案】4.D 【解析】①患者既往有饥饿性上腹痛，进食可缓解，此为十二指肠溃疡的典型表现。目前大量呕血、黑便，应诊断为十二指肠溃疡出血（A)。②应激是急性胃黏膜病变的常见病因之一，本例车祸致胸腹复合伤后4天，出现上消化道出血，首先应考虑应激所致的急性胃黏膜病变出血(B)。③胃癌出血常见于老年人，常有不规律上腹隐痛史。胃溃疡出血常有长期饱餐后上腹痛痛史。食管胃底静脉曲张破裂出血常有肝硬化、长期肝病病史。 【错误率】96.84% 【本题被做总次数】95789 【答案】5.A 【解析】①胃黏膜异型增生是胃癌的癌前病变,对于轻度异型增生应严密随访，定期胃镜复查。对于重度异型增生则宜行预防性手术，目前多采用内镜下胃黏膜切除术（A)。胃大部切除术创伤较大，不宜采用。②口服质子泵抑制剂，可根除幽门螺杆菌并抑制胃酸分泌。口服胃黏膜保护剂、H2受体拮抗剂均属于症状治疗，属于次要治疗措施。 【错误率】82.42% 【本题被做总次数】91756991 【答案】6.D 【解析】①治疗消化性溃疡止痛效果最好的药物是碱性抗酸药,如氢氧化铝凝胶、碳酸氢钠片等,已淘汰。治疗消化性溃疡疗效最好，制酸效果最好的药物是质子泵抑制剂。因此本题正确答案为D而不是B，很多医考参考书将答案错为B,参阅1版内科学P323,8版内科学已删除相关内容。②胃黏膜保护剂、H2受体阻滞剂都是治疗消化性溃疡的常用药物。促胃肠动力药常用于对症治疗。 【错误率】88.51% 【本题被做总次数】877890
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发表于 2017-2-18 13:25
发表于 2017-2-22 14:59
