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[病例讨论] 双脚多个水疱2天

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发表于 2017-2-17 14:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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【一般情况】阮某某,女,4岁汉族。

【主诉】双脚多个水疱2天。

【现病史】患者于2天前开始出现多个水疱,双脚皮肤痒,无外伤及皮肤用药史,家中未喂养狗、猫等宠物,无发热咳嗽,无盗汗及午后低热,无呕吐腹泻,无腹痛及便血,饮食可,睡眠可,体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往每天都有类似发作史、无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【预防接种史】有规律的预防接种史。

【体格检查】体温:36.5。脉搏:107次/分。呼吸:25次/分。血压:未测。
神清,精神好,发育正常,营养一般,全身浅表淋巴结无肿大,眼窝无凹陷,双瞳孔正大等圆,对光反射敏感,口唇红润,咽无充血,两侧扁桃体无肿大,表面无脓性分泌物,颈软无扺抗,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律:107次/分,律齐,各辨膜区未闻及杂音,腹平坦、软,无压痛及反跳痛,肠鸣音5-7次/分,双肾区无叩击痛,四肢活动自如,两足背足底可见数个大小不一的水疱,水疱无压明显压痛,压之较硬,局部皮肤无发红,生理反射存在,病理反射未引出。

【辅助检查】暂无。

请诊断和处理。
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anne医生 + 1 感谢你提供病例讨论!

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发表于 2017-2-17 16:50 | 显示全部楼层
根据楼主提供的信息和图片资料分析,本例皮损发生于4岁儿童,既往每天都有类似发作史。尽管否认家中喂养狗、猫等宠物;皮损表现为张力性大疱和散在大小不一的水疱。无发热史,可排除水痘;需考虑以下两种情况:
1.寻常型天疱疮:病因尚未完全明确,现认为是一种自身免疫性疾病。好发于中年人,儿童罕见。先从口腔开始发生大疱,破后成疼痛性糜烂面。以后在头、面躯干、、四肢发生松弛性大疱。尼氏症阳性,破溃后形成糜烂面、渗出、流血,自觉疼痛。预后不良。本例与之不符,可以排除;
2.大疱性类天疱疮(Bullous pemphigoid,BP)是最常见的皮肤自身免疫性表皮下大疱病。好发于老年人,以泛发的瘙痒性大疱疹为特点,粘膜受累比较少见,可伴显著的病态。与本例也不相符,似可排除;
值得注意的是,某些张力性大疱可见于虫咬性皮炎。本例除此之外,尚有其它大小不等散在分布的小水泡,符合虫咬性皮炎的特点。
局部可用无极膏或使用激素软膏,配合抗组胺药物治疗。
个人浅见。

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  • jjmjZy+10老师分析的很全面!
收到10朵
发表于 2017-2-17 17:02 | 显示全部楼层
虫咬性皮炎,蚂蚁的吧,蛇药片调水外涂

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  • jjmjZy+3感谢支持!感谢分享!
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