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根据楼主提供的信息和图片资料分析,本例皮损发生于4岁儿童,既往每天都有类似发作史。尽管否认家中喂养狗、猫等宠物;皮损表现为张力性大疱和散在大小不一的水疱。无发热史,可排除水痘;需考虑以下两种情况:
1.寻常型天疱疮:病因尚未完全明确,现认为是一种自身免疫性疾病。好发于中年人,儿童罕见。先从口腔开始发生大疱,破后成疼痛性糜烂面。以后在头、面躯干、、四肢发生松弛性大疱。尼氏症阳性,破溃后形成糜烂面、渗出、流血,自觉疼痛。预后不良。本例与之不符,可以排除;
2.大疱性类天疱疮(Bullous pemphigoid,BP)是最常见的皮肤自身免疫性表皮下大疱病。好发于老年人,以泛发的瘙痒性大疱疹为特点,粘膜受累比较少见,可伴显著的病态。与本例也不相符,似可排除;
值得注意的是,某些张力性大疱可见于虫咬性皮炎。本例除此之外,尚有其它大小不等散在分布的小水泡,符合虫咬性皮炎的特点。
局部可用无极膏或使用激素软膏,配合抗组胺药物治疗。
个人浅见。 |
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