自感身体向后仰1小时(原)

j****y

【一般情况】徐某某，男，87岁，汉族，退休干部。

【主诉】感觉身体向后仰1小时。

【现病史】患者于今天下午走路后感觉身体向后仰，无头痛头晕，无咳嗽，无盗汗及午后低热，无呕吐腹泻，无腹痛及便血，饮食可，睡眠可，体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史，糖尿病史2年、高血压病史1年，均在服药，血糖血糖控制均较好。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【体格检查】体温：36．3。脉搏：80次／分。呼吸：17次／分。血压：170／100mmhg。
神清，精神好，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，眼窝无凹陷，双瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红润，咽无充血，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无扺抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：80次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2-3次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】暂无。

请分析患者的诊断和处理？

h****8

结合病史：1.87岁，汉族，退休干部。2.感觉身体向后仰1小时。3.糖尿病史2年、高血压病史1年。
初步诊断思路：患者因高血压糖尿病引起脑血管病变而出现小脑供血不足出现的症状；
须要进一步检查以确诊和处理，如脑血流图，头颅CT、心、脑电图、血球分析十生化全套；

a****g

病人高齡、高血压2级、极高危，II型糖尿病。根据病史、症状、体征考虑脑动脉硬化、椎基动脉供血不足，小脑小卒中待除外? 进一步查脑CT/MRI、颈动脉超声，三大常规、肝、肾功能、血糖、血脂、血液粘度等。暂对症治疗，待结果后对因治疗。

踏**牛

根据病史叙述应考虑
1,脑萎缩，
2，脑供血不足
3，建议cT或核磁确诊

l****1

根据病史，体格检查。建议积极控制血压，完善相关检查，查找病因。

踏**牛

lxing2011 发表于 2017-2-12 13:13
根据病史，体格检查。建议积极控制血压，完善相关检查，查找病因。

感谢参与,期待您的精彩！

塞**云

我治疗过这样病人，生气引发的病，葡萄酒，干红在加上心理疏导当天痊愈

a****8

病例特点:老年男性，急性起病，感觉身体向后仰。既往糖尿病、高血压病史。查体：血压：170／100mmhg，神清。定位：小脑蚓部？（需结合影像学）
定性：既往高血压病史，无头痛头晕，小脑梗死或缺血可能性大
进一步处置：完善影像学检查，控制血压

杯**茶

以下仅代表个人观点：
病例特点：老年男性，急性起病，以感觉身体向后仰1小时为唯一症状。既往有糖尿病、高血压病病史但时间不长，神经系统查体体征描述不详细，缺乏共济失调方面的查体描述。
1、定位：小脑蚓部。定位依据：急性出现的感觉身体向后仰，属于躯干性共济失调表现，遗憾的是没有闭目难立征（Romberg‘s sign）或者Meyer‘s sign（麦耶氏征）的检查描述。
2、定性：急性脑血管病。定性依据：突然发病，症状单一。
3、进一步检查：发病时间很短，CT检查一般难以发现具体病灶，除非微量出血，建议CT联合核磁共振检查。
4、下一步治疗：尽快完善影像检查和常规检查，针对具体疾病进行治疗，同时注意血糖、血压控制。

医**兵

分析：
病例特点：老年男性（87），急性起病，以感觉身体向后仰1小时为唯一症状。既往有糖尿病2年、高血压病1年，查体：血压：170／100mmhg外无其他异常。
临床诊断思路：病变部位：考虑在小脑蚓部。依据：急性出现的感觉身体向后仰，属于躯干性共济失调表现。
初步诊断：考虑急性脑血管病。进一步检查：发病时间很短，起病急，建议颅脑CT检查/核磁共振检查，尽快完善其他常规检查，排外其他可能。
治疗：针对具体疾病进行治疗，同时注意血糖、血压控制。

医**兵

中医药治疗可考虑应用平肝潜阳，熄风，以镇肝熄风汤、天麻钩藤汤等加减配合针灸