上楼时气喘气短5天请分析原因(原创）

j****y

【一般情况】俞某某，女，43岁，汉族，超市上班。

【主诉】上楼时气喘气短5天。

【现病史】患者于5天前开始上楼或稍重体力劳动时感觉胸闷、气短，常常要休息几分钟后才能缓解，无咳嗽，无盗汗及午后低热，无呕吐腹泻，无腹痛及便血，饮食可，睡眠可，体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【月经生育史】月经周期及量一直正常，生育一男一女，女儿18岁、儿子16岁，均身体健康。

【体格检查】体温：36．4。脉搏：112次／分。呼吸：23次／分。血压：110／70mmhg。
神清，精神好，偏瘦，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，眼窝无凹陷，双瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，面色苍白，口唇苍白，咽无充血，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无扺抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：112次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2-3次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】暂无。

请分析患者出现气喘气短的原因？
进一步完善哪些辅助检查？

a****g

气缺原因心原性病、肺原性病、贫血等。先查三在常规、胸片、心电图、心脏超声，必要时24小时动态心电图、胸部CT、ESR、CRP、血细胞形态等。

a****g

中毒因素亦可能产生气短。

m****n

心原性原因为主，加上心理因素，对症处理就行了！

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此消息发自Android版诊疗助手

踏**痕

心源性可能性大，查心电图和心脏超声。

旧**迹

患者气喘发作与活动量明显相关，结合查体心律快，首先考虑心源性，可能存在心功能不全，无高血压病及糖尿病等危险因素，结合这个年龄特点，注意除外心肌病，如扩心病，心脏彩超必查，心电图，bnp，另外也需要除外肺源性的，如不典型肺栓塞，肺纤维化，肺功能都会下降，肺部ct，第二具体，血气分析，反复追问既往有无过敏因素，有无口服避孕药史，排除器质性疾病后再考虑神经官能症，千万别轻易定神经官能症。

踏**牛

根据病史描述应考虑
1,心源性心脏病
2,心肌供血不足3,过敏性病变待排
4,建议行心电图、24小时动态心电图,心脏超声等排除其它心脏瓣膜病变

黄**飞

该病人有胸闷气短，消瘦，体征有面色及口唇苍白，心律快，无杂音，无早搏，无高血压，年龄40过点，除心肌炎，心肌病，心脏 肿瘤外，原发心脏疾病可能性小，感觉是继发于莫些疾病后期的心功能不全的症状，如甲亢性心脏病，严重贫血，隐匿性肾病尿毒症早期，中毒，药物，血液系统疾病【再障等】等等，建议行心电图、,心脏超声，三大常规，血生化，甲亢全套，必要时骨穿等等。

全***者

心力衰竭3级，贫血。检查血，大小便常规，心脏彩超，血气分析，心电图，X光片

l****g

该病人有胸闷气短，消瘦，体征有面色及口唇苍白，心律快，无杂音，年龄43,考虑疾病较多，心源性疾病，肺源性疾病，血液病，内分泌疾病，妇科疾病等，常规检验是必须项目，可以了解是否存在贫血指证，消化道出血，泌尿系出血性疾病等，心电图检验必要时心电监测了解是否存在阵发性心律失常，心肌缺血现象，心脏彩超排除心肌病、先心病、必要时可以介入检查排除栓塞可能，胸片或胸部CT排除胸腔疾病，胸腔积液、肺部纤维化疾病，内分泌系统甲状腺功能及甲状腺彩超检验排除甲心可能，妇科检验排除子宫肌瘤等妇科疾病引起出血性或代谢性营养不良等。

b****g

“上楼出现症状加上面色苍白，口唇苍白、偏瘦，心律无紊乱各瓣膜无杂音，”感觉很像继发性贫血，建议先查血常规再查心电图，

t****j

没有资料，靠临床思维。6楼，8楼，10楼都分析的很精彩。但是这个患者有个特点是，平时体健，起病急，没有前驱症状。所以我在大家的诊断的基础上加一个气胸待排的诊断。

路*山

以上大家评论都很精彩，我认为是心肌缺血，心血不足而导致的

燕*子

患者活动后胸闷、气喘、气短，患者中年女性，无心血管危险因素，起病较急；目前查体可见面色苍白，口唇苍白，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：112次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音；面色苍白、口唇苍白、心律快提示患者贫血，贫血的原因待查，原发或继发？有考虑到患者职业及胸闷、气喘、气短不排除肺梗死，加之活动后加重，心源性因素不排除，目前需要行血常规、心电图、心肌酶、D-二聚体、血气分析、结合心脏彩超、胸部DR或CT排除相关疾病，最后就是心律快，需行甲功能检查排除。

g****h

大家评论都很精彩，我认为还要加照颈椎X光片正侧片，排除颈椎错位引起的胸闷气短

b****9

心脏彩超，心电图，必要时冠脉造影。

江**生

说的这么复杂啊？
不会是过年东西吃多了又动的少吧？

v****i

aishenzhong 发表于 2017-2-8 17:50
气缺原因心原性病、肺原性病、贫血等。先查三在常规、胸片、心电图、心脏超声，必要时24小时动态心电图、胸 ...

中年女性，我侧重于贫血

去****i

1心源性。
查血常规排除贫血引起心功能下降引起
查心电图排除心肌供血不足引起，必要时查CTA同时排除心脏肌桥
查心脏超声排除心肌病
查甲功5项或7项排除甲亢引起心功能受损
2电解质紊乱。查钾、钙等离子。

忠**所

考虑心力衰竭

d****7

建议先查血常规，做心电图，询问近期有感冒病史没，然后对症用药，根据情况在进行心脏彩超检查