肛周反复破溃、瘙痒，考虑诊断是什么

z****a

门诊患者，主诉肛周反复破溃、瘙痒一月。体检：肛周骶尾部两侧及**后位皮肤可见浸润性红斑及浅表性溃疡，胸膝位7、8距肛缘2cm处可见两处隆起肿物，疑似外口。5点处可见跨齿线肿物，1点处可见齿线下肿物。指检:7点处可触及硬结通向对应肛隐窝处。
患者未诉其他不适，就以上病史，大家讨论下考虑诊断是什么？过几天公布结果。

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M****7

肛瘘  合并  肛周湿疹？
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z****a

Maomao5202007 发表于 2017-02-08 09:07:42
肛瘘  合并  肛周湿疹？ ...

是的，有肛瘘和痔疮。但这个患者观察肛周感觉还是有点异常，一般肛瘘肛周皮肤没有这样的皮损，不知道你注意到了没有？

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z****a

Maomao5202007 发表于 2017-02-08 09:09:44
肛瘘  合并  肛周湿疹？ ...

肛周湿疹多表现为皮肤增厚，褶皱增多，皮肤弹性下降，局部潮湿等特点，与上图还是有点区别的

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K****学

肛瘘，痔疮，内痔黏膜分泌物引起湿疹

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人**2

查查RPR  查查RPR  查查RPR

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d****t

肛瘘（两个外口分别位于截石位3,5点，1点位有合并感染的脓肿），右侧有炎性外痔，右位截石位9点位距离肛缘约2cm隐约可见感染灶，图片看不太清，应指针或超声检查，不排除瘘管有向对侧感染蔓延的趋势；另外，因反复溢出脓水及痔疮导致肠液外溢，肛周瘙痒，患者反复抓搔导致皮损，应考虑**瘙痒症，但皮损颜色鲜红，较为新鲜，故暂不能诊断为肛周湿疹。

d****t

除此之外，应检查患者梅毒试验及hpv，hiv。

z****a

该患者肛周皮肤片状破损，浅表溃疡，呈对称性，发生在易于摩擦的部位，肛瘘外口不止一处，外口表现为肉芽肿样增生。应额外考虑特殊疾病合并肛瘘的可能，如梅毒、艾滋。当时给予查免疫组合，结果提示梅毒螺旋体抗体阳性，结合病史特点，考虑梅毒活动期可能，因门诊较忙，未继续查RPR，建议其查至传染病医院进一步检查。类似患者肛肠科门诊时有遇到，望肛肠科同仁手术前不忘查免疫，以免术后引起创面不愈合等异常引起**。看到回帖同仁大部分还是关注到这一点了。看来都是遇到不少，????

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绿**生

多发性肛瘘伴肛周湿疹

K****学

zcylaoda 发表于 2017-02-11 14:35:38
该患者肛周皮肤片状破损，浅表溃疡，呈对称性，发生在易于摩擦的部位，肛瘘外口不止一处，外口表现为肉芽肿 ...

涨见识了，多谢，，，，，，

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龚*特

查查梅毒看看，高度怀疑梅毒。

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d****0

“望肛肠科同仁手术前不忘查免疫”，谢谢提醒！

学***人

“望肛肠科同仁手术前不忘查免疫”，谢谢提醒！

踏****香

谢谢提醒！

大*鱼

排查克罗恩病，复杂肛瘘
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