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[护理故事] 护士 你有事能不能不在病房里说?!

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发表于 2017-2-7 15:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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导语
    护士有什么事,一般都会把患者家属叫到病室外,有事好商量。为什么会在有患者的病房内,会跟患者家属起争执、争吵,直至起冲突、上升为“打架”?一定要注意医患工作方式和技巧!
案例
56岁的王某因突发脑出血,入住某市人民医院,被诊断为基底节脑出血,当即行减压脑血肿清除术和脑室外引流术。
患者术后一直处于浅昏迷状态,呼吸机辅助呼吸。术后20多天后,患者仍昏迷,这天上午,医生给予床旁腰椎穿刺术。当日下午,同病房患者家属探视时,与护士发生争执,双方冲突造成患者王某病床发生位移,导致其病情进一步加重,并于4日后,患者因呼吸、循环衰竭死亡。
两月后,患者家属**医院,要求医院承担相应的过错损害赔偿责任。**审理认为,患者死亡因素以自身疾病为主,但不排除打架事件对其疾病恶化起到诱发或促进作用。冲突事件致患者病床被撞击移动、病情加重后,医院对患者病情变化未进一步检查明确原因,存在过错,该过错与患者后续治疗有一定不利影响,与患者死亡有因果关系,被告应承担轻微至次要责任,后判决医院赔偿原告经济损失x万余元。
分析
让我们看看这个案例中有存在什么问题?
违反服务规范
案例中,当事护士显然违反了护士应具备的素质及服务规范。1、护士道德准则中要求:“护士应参与建立、保持和提高有益于护理工作质量和患者安全的工作环境和工作程序。”2、护士文明服务规范要求:严禁出现斥责患者或与患者争吵的现象。
床位安排不合理
     我们再来看患者王某,昏迷状态、上着呼吸机,上午刚做完腰穿,预后不乐观……这样的危重患者,应该安置在ICU或是抢救室,再次也得安排个单间,在床位安置管理上有所顾忌,尽力给患者尽力创造一个安静的病室环境。
沟通方式
     就算科室床位紧张吧,跟别的病人混住在一个房间。那科室所有的护士都应该每个人都知道这个患者的病势和病情的,为什么护士还会跟一个前来探视的患者家属在病房里起争执?而且是在上着呼吸机、上午才做过腰穿的昏迷患者房间?像这种危重患者,护士有什么事,一般都会把患者家属叫到病室外,有事好商量。为什么会在有患者的病房内,会跟患者家属起争执、争吵,直至起冲突、上升为“打架”?最不长眼的是,还碰到了患者的病床,使之发生位移?!
善后处理不及时
危重患者病床被碰到,发生位移,考虑到对患者的不利影响没有?这是科室内的不良事件。应该按照不良事件的处理程序进行处理,尽力消除对患者的不利影响,上报管理、现场应对。报告主任护士长,对冲突中影响到的患者进行评估,及时消除对患者的影响,必要时做辅助检查,以确保患者安全。案例中,科室显然忽略了这一点。
整改
1、 按照不良事件进行管理
跟住院患者在病区内发生跌倒、坠床一样,危重患者在冲突中发生病床位
移,同样属于护理不良事件,要对当事患者进行评估,做好应对处理,及时安抚患者家属情绪,展现医者人文关怀,进一步密切医患关系,修复医患之间出现的裂缝。
2、 加强危重患者病区管理
尽量把科室里的危重患者集中安置在相对安静的病区,有条件的,安置到
ICU或抢救室,以集中救治,提升医疗护理服务质量,能有效避免医患**的发生。
3、 注意医患沟通技巧
有些时候,能不当着患者的面说的话,就不要在病室里大声的说出来,可
以把患者或家属叫到病室外面,或是医患沟通室里,以适宜的语气、沟通方式进行医患交流,以免节外生枝。有经验的医护人员,都会注意到这一点,属于细节上的注意。
4、 加强护士素质教育
此案例中,我们不知道之前到底发生了什么,但我们仍然可以看出,当事
护士是在病房里,就跟前来探视的患者家属起了冲突。争执、争吵,最后演变为“打架”事件,继而影响到这个危重患者。如果护士谨记文明服务规范要求中:严禁出现斥责患者或与患者争吵的现象,也许,这场医患冲突就不会发生或不会升级。
5、 召开“案例分享会”引以为戒
此案例,是一个极好的新护士岗前教育实例。护理部或科室可针对护理
人员的实际情况,在护士岗前培训或科室护士例会中,开展案例分享,为其他护理人员敲响警钟,下不为例,杜绝再犯。
来自: 护士笔记


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