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[护理常识] 静推胃复安能致昏睡?究竟应该怎么用药?

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发表于 2017-2-7 14:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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因为在肿瘤科工作的原因,经常会有患者发生呕吐的现象,医生最常用的方式就是予以药物甲氧氯普安的使用,医嘱的执行方式为肌内注射或者静脉推注,可是哪种方式对患者来说更安全呢?对护士来说更合适呢?
甲氧氯普安也叫灭吐灵,是一种特效止吐药物,最常见的使用方式为肌内注射和静脉推注。一般情况下,护士接到医嘱根据医嘱对患者进行用药,用药方式也以医嘱为准,而用药医生则根据用药习惯进行,或者肌内注射或者静脉推注,因为药物说明书推荐的使用方式都可以。

可是到底是静脉推注还是肌内注射哪种方式好呢?下面我们就来认真的看看药物说明书。

说明书节选
使用方法:
肌内或静脉注射。成人,一次10~20mg(1支~2支),一日剂量不超过0.5mg/kg;小儿,6岁以下每次0.1mg/kg,6~14岁一次2.5~5mg(0.25支~0.5支)。肾功能不全者,剂量减半。

注意事项:
对晕动病所致呕吐无效;醛固酮与血清催乳素浓度可因甲氧氯普胺的使用而升高;严重肾功能不全患者剂量至少须减少60%,这类患者容易出现锥体外系症状;静脉注射甲氧氯普胺须慢,1~2分钟注完,快速给药可出现燥动不安,随即进入昏睡状态;因本品可降低西咪替丁的口服生物利用度,若两药必须合用,间隔时间至少要1小时;本品遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。

通过对药物说明书的学习,我们了解到:

1、以病人为50kg计算,每日的用药剂量不超过25mg,也就是说10mg/Q12的使用是可以的,但是肾功能不全者则需减半使用。

2、肌内注射未做特殊说明,但是强调了静脉推注使用时,必须缓慢,1~2分钟推注结束,快速给药会导致患者出现躁动不安导致昏睡状态,与西米替丁联合使用时,间隔时间大于1小时。

那么问题来了,护士在执行医嘱对患者进行静脉推注甲氧氯普安的时候有么有注意到要缓慢推入,而且剂量为10mg/2ml,如果没有大于60秒静脉推注的话,患者就有可能出现药物的不良反应,导致患者出现昏睡的状态。

经常护士在用药后询问患者有无呕吐缓解的时候会发现有患者已经入睡,家属往往解释为“患者呕吐好多了现在已经睡着了”,如果按照说明书的注意事项,可能部分患者是因为用药速度过快,导致血药浓度急剧上升,引起患者昏睡状态的发生可能?

医生按照药物用药方式没有错误,但是作为医嘱的执行者,我们护士也应该积极的学习药物说明书,抓住重点,看清注意事项才能确保用药安全。

总结一下甲氧氯普安的用法:
肌内注射/静脉推注(推注缓慢,时间为1-2分钟)。

笔者认为肌内注射相对于静脉推注或许是更为安全的方式。

1、肌内注射操作只需要对准患者肌肉注射部位进行即可,对于时间并没有明显要求,运用“两快一慢”减轻患者的痛感,注射时间不超过30秒。

2、肌内注射后药物吸收需要一定时间,比静脉推注药物吸收慢,可能产生的药物不良反应发生几率小。

3、肌内注射不与患者同时静脉输液的药物有任何冲突,而静脉推注可能会与所在输液药物发生反应,肉眼无法观测。除非静脉推注时前后用生理盐水进行冲管,如此操作则会降低工作效率。

4、静脉推注时,护士用2ml的注射期进行为时60秒的缓慢推注在临床上执行有难度,推注时间与药物进入血液内的速度无法掌控。最主要的就是只有2ml的药液而已,药量太少不好把握。

所以,在临床护理工作中,护士可以建议医生选择肌内注射作为甲氧氯普安给药方式,大家就可以安心地遵医嘱执行啦!

来 源 /  中国护理管



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