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患者男性,63岁,退休人员。
主诉:咳嗽,咳痰1月余。
现病史:患者于1月余前受凉后咳嗽咳痰,咳少量白色粘痰,无咯血,无发热,无乏力盗汗,时有左侧胸痛,左侧卧位时明显,口服消炎药治疗无好转,就诊于市人民医院,完善肺部ct考虑肺感染,住院治疗,给予哌拉西林钠,左氧氟沙星静滴,症状无明显好转,动态复查肺部ct提示肺部病变进行性加重,为求进一步治疗来我院。
2型糖尿病病史,口服阿卡波糖,皮下注射甘舒霖30R治疗,血糖控制尚可,自身免疫性血小板减少性紫癜病史,口服强的松及免疫抑制剂治疗。
查体:血压130/80毫米汞柱,双肺呼吸音粗,可闻及湿性啰音,心律86次每分,律齐,无杂音,腹软无压痛,下肢水肿。
辅助检查,血常规提示白细胞偏高,血小板80,血沉45,超敏c反应蛋白偏高,肝功能提示白蛋白28,肾功能正常,肺部ct如下,
讨论:诊断及鉴别诊断,治疗。
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