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十日前组里收治的一例巨大小脑肿瘤病例,发与大家分享:
患者女性,中老年,因头晕半月余,加重伴步态不稳1周入院,在外院行头颅MRI检查示左侧小脑半球及上小脑蚓部占位,遂至我院就诊,复查头颅MRI如下:
手术是一波三折,该患者横窦非常之发达,打开脑膜时对横窦的处理耗时不少,最后因为患者的经济原因,以患者的肌筋膜作为脑膜东拼西凑,真是考验耐心呐。
术中见肿瘤呈胶冻样,与周围组织界限不清,术中主任就表示肿瘤级别怕是不低。
术后即刻复查CT如下:
术后病理如下:
果然不出所料,术后三天,患者完全清醒,根据家属的要求没有告诉她本人肿瘤的性质。
难料的是,患者出现了严重的颅内感染,CSF中WBC高达2万,但患者无不适主诉,现积极抗感染及鞘内给药,已明显好转,今日WBC为2百多,感染的治疗在这里就不赘述了,有空可以单独聊一聊我们这儿对颅内感染的阶梯治疗。
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