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患者，蒋某，女，63 ，退休，2017-1-13 初诊，自诉2 月前无明显外伤下出现右肩关节前缘痛，抬肩时痛往上臂前缘放射，曾在外院针灸治疗数次，未见明显改善，CT: 未见明显异常（外院）。遂到我处求诊，询问下患者退休后爱好体育锻炼，尤喜欢拉树悬挂，查体肩关节活动可，唯右臂后伸时，上臂前缘牵拉状疼痛，肩隅、肩外陵处压痛明显。诊断：肩周炎、右肱二头肌长头肌拉伤，遂按肩痛（太阴、阳明）收治。 取穴：左，中平、阴陵泉；右鱼际、间谷 针后患者即感到肩关节轻松，自诉两月来从未有过的舒服。局部压痛和牵拉感明显减轻。 2017-1-14 至2017-1-18，效不更方，患者症状日渐减轻，感到满意。 2017-1-20六诊，患者感觉疼痛基本消失，唯肩后伸时上臂前缘牵拉痛尚存在，按压局部无明显压痛，按压指下亦无明显软组织改变。遂按手阳明经经气不利治疗，用首位对应取穴法，根据手阳明大肠经的循行，取左迎香，右三间（商阳，二间处肌肉浅薄，不适合毫针手法，遂取三间），针入让患者带针活动肩关节，半小时后起针，自言本次治疗后诸症消失，为巩固疗效嘱再针两次。 按语：肩周炎是发生在肩关节囊及其周围韧带肌腱滑囊的广泛性退行 性病变，主要发生在中老年人，故中医有“五十肩”之称，其临床表现为肩部疼痛，肩关节活动障碍，日久可见肩部肌肉萎缩，局部粘连，属于祖国医学“痹症”范畴。多因营卫虚弱，筋骨衰退，复因局部感受风寒，或劳累闪挫，或习惯偏侧而卧，筋脉长期受压受寒，经脉气血受遏，遂致筋脉失养，寒凝血脉，瘀血阻络而成肩痛。 针灸治疗肩周炎效果明显，对于活动度尚可的肩痛效果尤佳。 本例患者年过六旬，本是气血不足，锻炼过度气血虚弱更甚，按中医“虚则补之”的原则当取太阴、阳明经多气血经络上的穴位为主，针用补法为宜；又按巨刺法，故取左侧中平穴、阴陵泉穴**得气后施以补法；右侧取鱼际，间谷，属辩经施治，“荥输治外经”、“输主体重节痛”之理也。得气后稍提针，针尖朝向病所。辩证（经）精，取穴准，故此例患者能在短期内奏效。 六诊之后患者，肩关节周围痛点消失，唯余上举牵拉痛，且牵拉感刚好在手阳明大肠经循行路线上，故用彭静山老先生的“首尾相应取穴法”，以疏通阳明经气，事实证明临床大家的针灸法，确实有非常之效。 本例患者因肩关节活动尚可，故未在局部**，如有肩部活动受限患者可配合肩三针治疗，或痛点合谷刺，有明显瘀络的可配合刺络拔罐效果更佳。用针稀疏，尽量减少在不必要的穴位上**，以减少给患者带来不必要的痛苦。 针灸临床必须时刻关注患者证的变化，证变治亦变，切不可拘泥。
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发表于 2017-1-22 22:09
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