心脏康复以及二级预防五大处方

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运动处方

运动康复是心脏康复的重要组成部分，安全有效的运动能更加显著提高患者的运动能力、改善症状和心功能。根据患者的评估及危险分层，给予有指导的运动，运动处方制定是关键。每位冠心病患者的运动康复方案必须根据患者的实际情况量身定制，即个体化原则，不存在对所有人都适用的运动方案，但应遵循普遍性的指导原则。运动处方指根据患者的健康、体力和心血管功能状态，结合学习、工作、生活环境和运动喜好等个体化特点，每一运动处方包括：运动形式、运动时间、运动强度、运动频率及运动过程中的注意事项。

1. 运动形式：主要包括有氧运动和无氧运动。有氧运动包括：行走、慢跑、游泳、骑自行车等。无氧运动包括：静力训练、负重等运动。心脏康复中的运动形式以有氧运动为主，无氧运动作为补充。

2. 运动时间：心脏病患者的运动时间通常为10-60分钟，最佳运动时间为30-60分钟。对于刚发生心血管事件的患者，从10分钟/日开始，逐渐增加运动时间，最终达到30-60分钟/日的运动时间。

3. 运动强度：运动强度的评估有两种方法：最大氧耗量、最大心律以及症状分级法。建议患者开始运动从50％的最大氧耗量或最大心律运动强度开始，运动强度逐渐达到80％的最大摄氧量或最大心律。BORG劳累程度分级法达到10-14级。最大氧耗量通过心肺运动试验测得，最大心律=220-年龄（次/分）。每3-6个月评价一次患者的运动强度是否需调整。

4. 运动频率：每周至少3天，最好每周7天。

营养处方

膳食营养是影响心血管病的主要环境因素之一。总能量、饱和脂肪和胆固醇摄入过多、蔬菜水果摄入不足等不平衡膳食增加心血管病发生的风险，合理科学膳食可降低心血管疾病风险。膳食处方制定步骤包括评估、制定个体化膳食营养处方、膳食指导和营养教育。

心理处方

心内科就诊的患者中大量存在有或同时有精神心理问题，我国临床医生对精神心理卫生知识的了解远不能满足临床需要。

戒烟处方

戒烟可降低心血管疾病发病和死亡风险。戒烟的长期获益至少等同于目前常用的冠心病二级预防药物如阿司匹林和他汀类药物,也是挽救生命最经济有效的干预手段。作为冠心病一级预防和二级预防的最重要措施之一，戒烟具有优良的成本-效益比。

药物处方

国内外冠心病指南一致强调，改善冠心病患者预后的重要措施是充分使用有循证证据的二级预防药物。医生不仅需要为患者处方药物，同时需要个体化调整药物剂量，注意药物不良反应，并教育、监督、鼓励患者坚持用药，及时发现患者的心理、生理和经济问题，适当调整方案，提高用药的依从性。

以上内容来自中国卒中学院全科医学

柏*溪

如果加上中医针灸，效果可能会更好一些