动脉瘤性蛛网膜下腔出血后抗抑郁药的使用

苗*

已有研究显示：不论何种病因的卒中，1/3的患者会发生卒中后抑郁。有研究进一步显示：SAH后会出现抑郁或创伤后应激障碍等精神病理改变，且与远期的生活质量密切相关。迄今为止，有关SAH后抑郁患病率及发病率的研究较少，本队列研究以抗抑郁药物的使用率为指标，评估sIA-SAH后抑郁症的发生率，同时建立了sIA-SAH后抗抑郁药使用的预测模型，强调了mRS评分、Hunt -Hess评分及发生sIA-SAH时的年龄是sIA-SAH后抑郁的重要预测因子，为临床医生识别sIA-SAH后抑郁高危患者，早期给予积极的药物干预提供了依据。

Kuopio颅内囊性动脉瘤（saccular intracranial aneurysm，sIA）数据库包括来自芬兰东部、就诊于Kuopio大学医院的所有未破裂和破裂sIA患者，每例患者匹配3例对照。从芬兰国家处方药登记系统查询所有处方药的使用。在此研究中，2次或2次以上购买抗抑郁药物提示抗抑郁药物的使用。分析940例sIA-SAH后存活12个月的患者抗抑郁药物使用的危险因素，采用分类树分析以建立sIA-SAH后抗抑郁药使用的预测模型。

940例sIA-SAH 后12个月的幸存者，与2676例匹配对照者相比，具有更高的抗抑郁药物使用率(29% vs 14%；OR 2.6；95%CI 2.2-3.1)。基于***危险因素建立的分类树分析是sIA-SAH后抗抑郁药使用的最佳预测模型。12月时的mRS评分是最有力的预测因子，其次是病情严重程度 (Hunt -Hess Scale评分)及sIA-SAH入院时的年龄。

sIA-SAH幸存者较匹配对照者相比，显示了更高的抗抑郁药使用率（提示抑郁症的发病率）。尽管sIA-SAH 后12个月的预后看似较好 (mRS为0)，但仍存在较高的抑郁症风险, 需要抗抑郁药物治疗。

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