患儿哭哭哭，这11个线索不能忽视

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先来看两个病例 [1]：案例一 ：患儿王某，男，44 d，主因反复间断哭闹月余，双耳流脓 4 d 当地求治无效，入院治疗。患儿系足月顺产，新法接生，无窒息史，于生后 1 周左右无明显诱因反复间断尖声哭闹，起初白天发作 1～2 次，每次持续 1～2 min 即止，夜间睡眠正常，隔日哭闹 1 次，逐渐发作频繁，每日均发作 3～5 次，不发热，无惊厥现象，无盗汗，吮乳如常，二便自调，哭时头左右摇摆，头置于枕头上时也喜左右摇摆，无手拍头部现象，家长发现双耳流出脓液后儿哭闹渐止。请五官科会诊，确诊为化脓性中耳炎并鼓膜穿孔，经外耳道双氧水冲洗，左氧氟沙星滴耳液滴耳等治疗后痊愈出院。案例二：患儿田某，女，1 岁，以腹泻稀水样便 3 d 入院，大便肉眼外观无脓血粘液，白班给予补液对症治疗，当夜患儿啼哭不止，值班医生肌注镇静剂后渐入睡，醒后啼哭如常。次晨请会诊时经仔细查体，发现患儿**部及会**潮红糜烂，立即清洁局部，涂抹少许红霉素眼膏适量，嘱家长每次孩子大便后都必须用清水清洗臀部后擦干，经局部处理后儿啼哭即止。婴儿啼哭在日常生活中是很普遍的现象，多为生理性 [2]。护理不当、喂养不当可引起哭闹，疼痛或疾病造成的其他不适亦可引起婴儿哭闹。医务人员必须细致查找婴儿哭闹原因，以免延误诊断和治疗。病因和发病机制啼哭是婴儿时期的一种本能反应。婴儿不能用语言表达或语言表达能力尚不成熟，常以哭闹表达要求或痛苦 [3]。按发病原因分非病理性和病理性啼哭两类。1. 非病理性啼哭 [4]原因很多，如饥饿、口渴、冷热不当、潮湿、**不当、惊吓、衣服过紧、被褥过重、 尿布潮湿、睡眠不足、养成爱抱和昼眠夜哭等不良习惯，蚊虫叮咬、锐物刺痛和大便前肠蠕动加剧等。2. 病理性啼哭任何不适均可引起婴儿啼哭，所以几乎所有的疾病都能引起婴儿啼哭，如新生儿脱水热、活动性佝偻病、婴儿手足搐溺症、营养不良、胃肠炎、肠寄生虫病、肠套叠、肠扭转、 嵌顿疝、肠痉挛、鼻塞，呼吸道异物或炎症、心律失常或心力衰竭、智能发育障碍、颅内占位性疾病或炎症、泌尿系感染或结石和各种皮肤病、苯丙酮尿症、肾上腺髓质增生症等。啼哭的诊断首先必须根据病史、体格检查以及必要的检验，鉴别啼哭为病理性或非病理性。若一时难以鉴别者，应继续观察啼哭的性质、规律和伴随症状等，细心查找原因。

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齐****拿

说的很好！再加上生理性的腹痛，一过性的肠痉挛就更好了

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