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[经验交流] 抗菌药物的调配和滴速,记牢了!

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发表于 2017-1-10 20:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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作者丨周雪松 四川省广元市第四人民医院临床药事科;来源丨医学界临床药学频道

要保证抗菌药物安全合理的使用,减少和尽量避免不良反应的发生,我们医务工作者必须关注抗菌药物的调配和滴速。

抗菌药物如调配不当,有可能会使溶液形成沉淀造成药效降低,此外大量不溶性微粒输入人体时,可导致热原样反应(表现为体温升高、寒战、心跳加快、呼吸加促等)、局部组织损伤或坏死、凝血反应甚至死亡。如:


1、复方氯化钠(林格)液中加入头孢曲松钠会使溶液形成不溶性沉淀,使用到人体可能造成死亡的严重后果;

2、0.9%氯化钠溶液中加入氟罗沙星会使溶液沉淀、浑浊;

3、5%葡萄糖液中加入氨苄西林会使溶液沉淀变色;

4、5%葡萄糖液中加入红霉素会使药效下降。


药物滴速过快会加重心脏负担滴速过快影响了疗效易造成不良反应甚至是严重不良反应的发生。如:


1、氟喹诺酮类或亚胺培南滴速过快可能会造成脑内药物浓度过高,导致一些中枢神经系统不良反应;

2、氟喹诺酮类滴速过快可能会造成呕心呕吐;

3、万古霉素短时间滴速过快会出现红人综合征、低血压等副作用,万古霉素静滴速度过快严重的引起心脏骤停、呼吸衰竭死亡(有相关报道);

4、氨基糖苷类和万古霉素等药物,静脉输注过快,使单位时间内经肾脏排泄的药物浓度过高,可致药物性肾损害和耳毒性。



总结


严格按照说明书使用配液和控制好液体滴速

1、配液

大多数抗菌药物应使用生理盐水做为配液,生理盐水PH为4.5-7.0中性偏酸,大多数抗菌药物使用生理盐水配液后稳定,但这几种抗菌药物不能用生理盐水配液:阿洛西林钠、氟罗沙星、培氟沙星、多黏菌素B、两性霉素B脂质体、两性霉素B。

2、滴速

根据说明书、相关文献以及PK/PD原则抗菌药物滴速应偏慢,使抗菌药物在体内时间延长更好的达到疗效,减少不良反应的发生。
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