心电图学习20170108 长间期

h***b · 发表于 2017-1-8 15:11

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本帖最后由 htchb 于 2017-1-8 15:20 编辑

希望大家分析心电图时，尽量从以下四项分析。
1、【心电图诊断】
2、【心电图诊断依据】
3、【鉴别诊断】
4、【临床意义】

患者男，81岁，已婚，农民，于2017年01月06日14时23分因"反复胸闷气急30年，再发1天"入院。

.患者老年男性，慢性过程，急性起病。2.因"反复胸闷气急30年，再发1天"入院。3.患者30年来每于劳累或情绪激动后感胸闷、气急不适，曾至***医院就诊，考虑为"冠心病、房颤，心功能不全"，今年多次入住本院。8月份住予以口服"胺碘酮，**，螺内酯，曲美他嗪、美托洛尔"等药物处理，患者症状基本缓解，但常于一般体力劳动后感胸闷、心悸、气急不适。患者昨日无明显诱因下再次出现胸闷心悸不适，同时伴有气急不适，夜间尚能平卧，无明显咳嗽、咳痰，无痰中带血，在家自服药物后无明显改善，遂今至我院就诊，今为进一步诊治收住入院。患者病程中无发热、畏寒，无头痛、头昏，无咳嗽、咳痰，无胸痛或心前区疼痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，食眠欠佳，大小便正常。4.既往有"高血压病"病史10余年，血压最高达180/90mmHg，平素口服贝那普利，血压控制情况不详。否认"糖尿病"病史，有痛风病史，膀胱癌术后3年，恢复可。否认外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史。5.查体：T：36℃，P：70次/分，R：20次/分，BP：140/90mmHg。神志清晰，精神萎，步入病房，查体合作，全身浅表淋巴结不肿大，口唇微绀、咽部无充血。气管居中，颈静脉显露，胸廓无畸形，两侧呼吸运动对称，语颤对称，两肺叩诊清音，两下肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音。心律60次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，未闻及病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。NS（-）

动态心电图截图