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[临床经验交流] 说药事话药理系列——药物不良反应与运动康复

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发表于 2017-1-6 09:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 anne医生 于 2017-1-6 16:11 编辑

硝酸酯类和CCB都具有外周血管扩张作用,运动时骨骼肌血管床扩张,在服用降压药物的基础上,可能会进一步增加外周血管的扩张。使用扩张外周血管的药物后,在运动康复时需注意低血压和**性低血压的发生,避免让患者突然改变**或从事其他活动。同时,导致外周血管扩张的其他因素,如环境温度过高或高强度运动,可能导致患者发生低血压相关的头晕晕厥。心脏康复医师在给患者开运动处方以及治疗师在指导患者运动时,应注意调整运动强度和运动方式。

他汀类药物是冠心病二级预防的基石药物。他汀类药物引起的肌痛或乏力等症状,可能导致患者的运动耐量下降或对运动训练的依从性差。其原因不明,有研究认为可能与该类药物致骨骼肌细胞内线粒体受损和能量{MOD}不足有关,由此引发的骨骼肌纤维损害常常早于患者的肌痛症状或肌酶水平升高 。他汀类药物诱导的肌病多集中于下列几种情况:高剂量他汀类药物、老年、合并多种疾病、身体衰弱和合并用药,如服用免疫抑制剂,合用贝特类药物也能增加肌病风险。当出现肌痛时,应尽早识别,减量或换用其他药物。同时,运动可导致肌酸肌酶增加,当检测到肌酶增加时应询问患者的运动情况,避免误认为他汀类药物的不良反应。

利尿剂是高血压心力衰竭的重要治疗药物。服用利尿剂的患者容易出现过度疲劳和虚弱,这可能是酸碱失衡或电解质失衡的早期症状。心脏康复医师和治疗师由于与患者紧密接触,应注意观察利尿剂导致的严重代谢或电解质失衡。

***是改善心力衰竭症状的药物。服用***的患者出现头晕、恶心、心律失常和意识障碍,可能是***中毒症状,心脏康复医师和治疗师与患者接触时间较多,应注意早期识别,阻止严重或致命后果的发生。

许多冠心病患者因合并疾病长时间卧床,血栓形成风险增加,需预防***用抗凝药物。心脏康复医师和治疗师需了解抗凝药物的使用方法和出血风险。康复治疗中手法治疗如深部组织**或排痰须小心使用,避免运动中损伤出血。
资料来源中国卒中学院app

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发表于 2017-1-6 16:09 | 显示全部楼层
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