间断脓血便20余天(原创）一随访结果公布

j****y

一般情况：李某某，女，33岁，汉族，公司职员。

主诉：间断脓血便20余天。

现病史：患者于20余天前开始出现间断脓血便，脓血量中，暗红色，无里急后重感，大便不结(无便秘)，无腹泻，几天后症状消失，如此反复，无做治疗，3天前患者又出现症状，故今就诊，无咳嗽及气喘，食欲差，睡眠可，尿量可。

既往史：既往眼睛不好1年（自述），正服用**和环孢素，，无手术外伤史。

家族病遗传病史：无。

过敏史：无药物及食物过敏。

月经生育史：月经情况不祥，生育1女，7岁，身体健康。

体格检查：体温：36．2。脉搏：76次/分，呼吸：18次/分，血压：未测。
神清，精神可，满月脸，全身无皮疹，无黄染，无浅表淋巴结肿大，口唇红，口腔无溃疡，咽无充血，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：76次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2－4次/分，四肢末梢暖，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：胃镜检查结果示：浅表性胃炎，血常规：结果正常(血小板正常)，大便常规结果未出。

请分析患者可能的诊断？
进一步应做哪些辅助检查？

j****5

肠镜

也**掉

有些患者使用激素会产生应激性溃疡

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

也**掉

也忘不掉 发表于 2017-01-05 16:51:52
有些患者使用激素会产生应激性溃疡 ...

我是新手    希望批评指正

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

花*亭

脓血便，不排除炎症性肠病，溃疡性结肠炎？有必要做肠镜进一步明确诊断

踏**痕

不排除应用激素引起的溃疡性结肠炎。

旧**迹

本病历考虑炎症性肠病，最可能是溃疡性结肠炎。
依据，第一脓血便，第二自诉视力差，口服激素及免疫抑制剂，考虑患者存在免疫问题。
进一步完善的检查：血沉，超敏感c反应蛋白，便球杆菌比，抗核抗体检测，尤其是中性粒细胞胞质抗体，结肠镜，或x线钡剂灌肠。

鉴别诊断，急性细菌性结肠炎，阿米巴肠炎，血吸虫病，克罗恩，大肠癌等。

r****1

脓血便，不排除炎症性肠病，溃疡性结肠炎？有必要做肠镜进一步明确诊断

a****g

脓血便的原因很多，如菌痢、阿米巴痢，溃疡性结肠炎、克隆氏病等，查结肠镜明确诊断。

x****1

患者体温偏低，食欲差，是否可以考虑中医温脾的治疗方法

f***g

UC、CD,做肠镜吧

也**掉

不排除激素造成应激性溃疡

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

j****y

       感谢各位老师的分析！
       患者次日在区人民医院行肠纤维镜检查，发现结肠内壁有一肿物，肿物占据1／2以上肠腔，在医生及家属的意建下，在肠纤维镜可视下切除肿物，结果在切除过程中由于血管丰富出血量大，于是釆取剖腹切除一小段肠管，术后分别在本地及上海某医院作病理学检查，检查结果均为良性增生，现患者在进一步康复中。

       祝老师们新春快乐、万事如意！

r****1

脓血便，不排除炎症性肠病，溃疡性结肠炎？有必要做肠镜进一步明确诊断

w****3

不排除应用激素引起的溃疡性结肠炎。

f***g

先作肠镜检查，排除炎症性肠病！