常见病-咳嗽1周(原创）

j****y

一般情况：刘某某，男，14岁，汉族，学生。

主诉：咳嗽1周。

现病史：患者于1周前开始无明显出现咳嗽，咳嗽以干咳为主，痰少，无咯血，无盗汗及午后低热，无气喘，曾在当地诊所就诊，口服：头孢霉素，止咳糖浆等药物(具体药名不祥)，效果不佳，今来就诊，食欲差，睡眠可，尿量可。

既往史：既往无类似发作史，无手术外伤史。

预防接种史：有规律的预防接种史。

体格检查：体温：36．6度。脉搏：87次/分，呼吸：20次/分，血压：未测。
神清，精神可，发育正常，营养稍差，偏痩，全身无皮疹，无黄染，无浅表淋巴结肿大，鼻无流清鼻涕，口唇红，口腔无溃疡，咽红充血，扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：87次/分，律齐，无杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音4－5次/分，四肢末梢暖，生理反射存在，病理反射未引出。

辅助检查：血常规胸片见图。

请分析患者可能的诊断和治疗？

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踏**痕

请大家积极参与这个病例讨论。

h****0

我觉的要从这几个方面考虑，一是会不会有支原体感染，还有就是咳嗽变异性哮喘

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此消息发自Android版诊疗助手

a****g

查支原体抗体、呼吸道病毒抗原、抗体等，暂对症治疗，抗体阳性时特异性治疗。

D***栋

气胸我觉得 片子很明显

w****0

患者 特点是干咳、咽充血，但白细胞计数中性粒细胞计数在正常范围
期待战友精彩讨论

d****n

考虑支原体感染，依据：患者干咳、头孢类药物效果不佳，血常规白细胞、中性粒细胞正常，进一步细菌培养，或者支原体Igm抗体检查

a****9

来学习学习

D****2

诊断
    急性上呼吸道感染
依据
    1、男性，14岁，学生。
    2、咳嗽1周。
    3、头孢霉素，效果不佳。
    4、体检：咽红充血
    5、白细胞计数中性粒细胞计数在正常范围，胸部X线：无明显异常。
进一步检查
    完善支原体、病毒相关辅助检查。
治疗
    1、注意休息，多饮水。
    2、病程已经1周，抗病毒治疗无指征，对症治疗，干咳右美沙芬治疗；可以应用大环内脂类：阿奇霉素。

苏*津

1、胸小关节紊乱也会引起咳嗽。2、大便通否？不通者痰粘不易咳出。

K****9

查支原体抗体、呼吸道病毒抗原、抗体等，暂对症治疗

一**神

考虑支原体感染，患者以干咳为主，血常规和胸片无异常，可行支原体抗体检查

h****a

近期是否有上呼吸道感染史，ct排除占位性病变  止咳+大环内酯类

p****5

谢谢  非常感谢

c****3

试试草药蟾蜍草一把煎水喝，治疗咳嗽有奇效。

千*润

用蟾蜍草15g煎水喝，对治疗咳嗽有奇效。

徐****3

咽喉炎，波及声带。

w****5

支气管炎，主要对症治疗，加强支持治疗

h****g

考虑支原体感染可能性大，查支原体抗体。

x****n

该患儿应该是变异性咳嗽，支原体感染应该有发热过程，该患者没有，可给予赛庚啶片口服，另外可服用蜜炼川贝枇杷膏。

w****4

上呼吸道感染，咳嗽一周，应该很正常吧！