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[临床经验交流] 说药事话药理系列——谨防药源性心脏病的危害

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发表于 2016-12-29 19:52 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 anne医生 于 2016-12-29 19:56 编辑

    谨防药源性心脏病的危害

     药物使用不当会诱发或加重心脏病变,如有些药物可引起心功能抑制、心肌病、心肌缺血、心瓣膜损害、心包炎等,甚至发生猝死,这就是“药源性心脏病”,近年来已引起临床上的高度重视。

  据临床资料统计,绝大多数药源性心脏病是由抗心律失常药物所致。如洋地黄、***是治疗心力衰竭的药物,但若过量使用,可诱发心律失常、房室传导阻滞或充血性心力衰竭。如果贻误治疗,会因心室纤颤而导致死亡。奎尼丁是治疗心律失常的重要药物,然而当血液中的药物浓度超过每毫升6微克时,就会出现室性阵发性心动过速,甚至心室颤动,或诱发脑血管、冠状动脉栓塞,造成短暂意识丧失、四肢抽动,乃至呼吸停止,这种现象称之为“奎尼丁晕厥”。利多卡因常用于防止急性心肌梗塞时的室性心律失常,但若用量过大或静脉注射过快,会导致血压骤降或心搏骤停,严重者会因循环衰竭而死亡。用苯妥英钠治疗心律不齐时,若过量或静脉注射过快,会引起心动过缓、房室传导阻滞,甚至心跳停止。

  有些药物在用于治疗其它疾病时,亦会产生对心血管系统损害的毒副作用。如抗生素类红霉素、磺胺类等静脉给药,有引起血栓性静脉炎和肺栓塞的危险。氨茶碱应用过量或用于快速静脉注射,可导致窦性心动过速,呼吸窘迫者会引起室颤。故伴有心律失常的慢性阻塞性肺部疾病的患者,应当慎用氨茶碱。消炎痛会减少心肌血流量而诱发心肌缺血,对于原有轻度心肌缺血者,会加重其病情;对原有心绞痛者,可导致心肌梗塞,故而不能把消炎痛长期或大剂量地用于心功能不全的病人,患有心肌缺血或心绞痛者,则更应慎用。

  为了预防药源性心脏病的发生,患者应当在医生指导下用药,并重视用药剂量和治疗时间及与其它药物的配伍禁忌,以防患于未然。


来源:搜狐健康


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发表于 2016-12-29 19:54 | 显示全部楼层
附:412例药源性心脏损害文献分析

广东省人民医院药学部/广东省医学科学院;高州市人民医院药剂科

李怡  黄晓虹  佃少娜  李泽华  梁增冰  

【文章摘要】:
目的:探讨药源性心脏损害的特点及规律,为临床安全合理用药提供参考。
方法:采用回顾性调查方法,对1994~2010年国内医药期刊报道的412例药物致心脏损害病例进行统计分析。
结果:412例药源性心脏损害中,循环系统药物占30.58%,抗微生物药占14.81%。药源性心脏损害的临床表现主要为各种类型的心律失常,严重会导致心肌梗死、心衰、心跳骤停等。
结论:临床要加强对药源性心脏损害的监测,减少不良反应的发生。
来源:《药物流行病学杂志》
发表于 2017-1-6 18:13 | 显示全部楼层
谢谢学习 再学习
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