2017年口腔医师实践技能资料：口面肿胀检查

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　　口面肿胀检查

　　1.肿胀部位、范围以及皮肤色泽。

　　2.肿胀质地，有无压痛、波动感、可压缩性或随**改变其大小。

　　3.穿刺液性质、色泽。

　　4.肿胀是否造成其他的功能障碍，例如：开口受限、吞咽困难等。

　　5.查体温了解肿胀是否伴有体温的变化。

　　6.辅助检查应查末梢血象了解白细胞及分类有无变化。

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血沉检测

　　1、观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速，表示病情复发和活跃;当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为参考。

　　2、某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，盆腔癌性包块和无并发症的卵巢囊肿等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后者正常或略有增高。

　　3、多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常显著，血沉可作为重要诊断指标之一。

　　判断血沉结果的正常与否需按性别区分，参考范围(魏氏法)男性为0～15mm/1小时，女性为0～20mm/1小时。血沉可因生理因素而加快，如女性在月经期间和妊娠期间可达到40毫米左右，小儿及50岁以上的老人血沉可略快于参考范围，此时可能与疾病无关。

　　血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除，或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢;肿瘤复发或出现转移时，血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现减慢现象，因此可以通过这个项目协助初步判断肿瘤的性质。

　　血沉的快慢还可辅助观察病情的变化。如风湿病、结核病血沉加快的程度常与病情轻重有关。活动期血沉加快;病情好转时血沉速度减缓;非活动期血沉可以恢复到参考范围。

　　因此，测定血沉可大致推测疾病的发展及观察治疗效果。例如红斑狼疮病人的血沉从平稳到加快表明病情进入活动期，长期稳定在参考范围内就说明病情得到了控制。

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