双手逐渐青紫,双颊部稍有青紫,是何疾病？

踏**牛

分享病例供大家讨论,有理有据给予奖励.

病例;    男      38岁    农民

简要病史： 早晨起床后发现双手逐渐青紫，到下午程度加重。双颊部稍有青紫。无胸闷、气促、胸痛、咳嗽、咳血等症状。既往高血压3年，最高达180/100mmHg，未服药，未监测。能耐受日常体力活动。

体格检查： BP185/100mmHg，神清合作，自动**，双肺呼吸音清，心脏不大，心音听诊正常。腹软，双下肢不肿。无杵状指。双手手腕以下青紫，双桡动脉搏动正常，双颊部稍有青紫，下肢嘴唇无青紫。

辅助检查：门诊心电图完全正常，指脉氧98%。其余检查尚未完善。

请根据仅有信息给予诊断

病例已确诊，结果很出人意外。答案后续。

l****d

貌似衣服裤子脱色了

j****y

可能和衣裤及工作环境有关。

j****y

看看我这个患者左手指青紫的原因是什么？

w****0

甲床红润，手指外观正常，像是染料染的。

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踏****6

期待答案，，，，，，

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旧**迹

    根据现有病例资料，个人分析如下：
     可能引起指端青紫的原因为缺氧或循环障碍，常见疾病有：
      1.亚硝酸盐中毒，大多数伴有胸闷、乏力、头晕的不是，但轻症可只表现为指端青紫，要仔细询问患者有无误服工业盐，或来源不能的盐。
      2.风湿性疾病：如雷诺氏病，是系血管神经功能紊乱而引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢末梢对称性皮肤发白、紫绀、潮红等雷诺氏现象为其临床特征。最典型的症状表现为双手双脚遇冷或情绪激动时后出现苍白、紫绀、潮红的发作过程，保暖后逐渐恢复正常。多为女性发病。发病初期双手症状表现明显，病程久会累及双足有症状表现。风湿免疫相关检查一定要完善。      
     3.慢阻肺：慢阻肺病史长期缺氧，可导致指端紫绀，但大多数病史明确，有反复咳痰喘病史，本病例不符，注意完善肺部CT协助诊疗。

w****味

还有其他的症状吗？饮食如何？二便怎样？舌像是什么样子的？

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徐****3

高血压。双手背发紫颧骨微紫，不能排除职业病引起。比如中毒或过敏？还是要看从事的作业及环境。也是一种原因。

徐****3

仅代个人见识，不能代表病例的正确答案，望版主见凉，并无冒犯之意。在此感谢。

曾*荣

有可能是田间作业，除草？引起的。

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j****e

踏青放牛老师，请速速告诉我答案，夜班碰到一个病人，和您提供的病例非常相似，不明白为什么

j****e

不是病，是裤子掉色染的