“门诊”变“急诊”的护理对策

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现在我们急诊科的一看到“全面取消门诊静脉输液”的宣传，就有些来气，不，应该说是有点“小意见”。

为什么？我们先来看看一家医院的新闻宣传报道：

“为加强合理用药管理，减少不合理输液带来的安全隐患和资源浪费，进一步维护和保障患者合法健康权益，推动分级诊疗制度健全完善，xxx医院自8月1日其全面取消门诊静脉输液。门诊静脉输液取消后，该院所有门诊就诊患者停止门诊静脉输液治疗，取消所有医生对普通门诊就诊患者开具静脉输液医嘱权限。经门诊医师评估病情，确属病情较重，需要静脉输液治疗者，可挂急诊科的急诊号或收住急诊科通过急诊留观流程进行就诊，由急诊医师充分评估后进行静脉输液。同时，该院将鼓励增加安全有效的治疗措施，为患者提供一个安全、有效、廉价的医疗服务”。

诸如此类的宣传，不时见诸报端和新媒体。

取消门诊静脉输液，众所周知，这是大趋势。可是，门诊输液大厅取消了，门诊输液病人真的就随之没有了吗？非也，是不是，换了一个开单医生，都被变相转移到急诊科急诊留观室里了？

门诊输液大厅取消了，人员也被分流到了别的工作岗位。可是，门诊输液病人呢？只不过换了一个输液的地方而已，从输液大厅换到了急诊留观室，这对急诊科的留观病人管理，带来了新的压力和挑战。

包括输液病人的管理、收费、用药安全管理，都与之前不一样了。眼见着门诊输液的病人越来越多，急诊秩序有些忙乱，工作流程也变了，急诊科医护人员开始感到肩上的压力了，“磨合”、“过渡”时期，情绪未免有些焦躁。

但有一个总原则不能变：无论外界风云如何变幻，医护人员也要保障每一个急诊留观病人的用药安全。

科室晨会上，科主任强调了护士要积极配合医生的工作，认真把输液病人管理好这样的话，之后，护士长就此话题，紧接着对科室护理人员也提出了几点要求：

一、不见输液单不输液（有的医生一开几天的药量，输液医嘱单执行后，护士未保存）。

二、有疑问的医嘱，不慌着做治疗，问清楚，再用药。

三、门诊输液用药，做好管理，班班交接。禁止病人带药回家，第二天再带来的情景，那样药品质量没保障。

四、做好输液登记管理，将来拿数据说话。

五、非急诊抢救病人，坚决不执行口头医嘱。

六、总原则：确保患者用药安全。

过渡时期，相信，门急诊输液管理会更完善、更规范，而急诊科护士，不仅是在现在，乃至将来，都要在其中担负起重要的角色，护士长在科室晨会上，跟科室护理人员跟进着“思想工作”，要求大家认真面对，确保门急诊工作的优良秩序。

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我们这里的门诊患者都没有医嘱，都是医生开了药物，去药房拿药后，药房人员把处方抄在拿药的药袋子上面，我们就当医嘱了，其实这么做很不安全，万一有错误就是大事。按道理就该有医嘱单，这是必须的，也是我们护理人员自我保护。药房抄写的医嘱也不一定对，有的药房值班人员不一定完全抄对，很多时候有疑问我们就和医生通电话核对。