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心绞痛一旦发作致死率很高，那么怎样去辨别心绞痛呢，心绞痛又能分为哪几类呢？接下来系统的介绍一下心绞痛的相关知识。 一、什么是心绞痛？ 心绞痛是冠心病最常见的症状，心肌缺血引起的胸部和或其附近部位的不适感。典型的心绞痛主要表现为以发作性胸痛，疼痛发作时，患者往往被迫停止正在进行的活动，直到症状缓解。 诱因：劳动、运动、情绪激动、饱餐和寒冷等； 部位：胸骨后和心前区常见，可放射到其他部位； 疼痛性质：压迫感、紧缩感、烧灼感； 发生时间：多于活动中发作，少数会在活动后； 持续时间：持续时间较短，仅2-10分钟； 发作频率：数天或数周发作一次，也可一天内多次； 缓解方式：发作时被迫停下或含化硝酸甘油缓解。 二、胸痛就一定是心绞痛吗？ NO！胸痛不仅可以来源于心脏，也可以尤其他组织的病变引起。因为现在心血管疾病的高发，有不少朋友有点胸痛样的感觉就怀疑是心绞痛，这也是不正确的认识。胸部的脏器以及上腹部的消化器官都可以引起胸痛，临床上有专门厚厚的一本专著论述胸痛的鉴别诊断，较为常见的有以下原因： 其他循环系统病变：急性心肌梗死、心包炎、心肌病、瓣膜性心脏病、主动脉夹层或主动脉瘤等主动脉疾病； 三、心绞痛就一定位于心前区吗？ 典型心绞痛的发作时位于胸骨中上段之后，也可位于左侧心前区，范围约有手掌大小，往往没有明确的界限。如果认定心绞痛只会发生在心脏所在的部位，那就大错特错了。心绞痛发作时，可以通过身体的内脏神经系统放射到其他部位，但一般不会放射到下肢。 向两侧放射到肩臂和手，误诊为肩周炎和颈椎病等； 向后放射到后背，误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等； 向上发射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿，误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病； 向下放射到上腹部，误诊为胃病、肝胆疾病。 四、心绞痛就一定会痛吗？ 有一患者走200多米或爬一层楼就感到胸闷，像胸口压了一块石头，休息2～3分钟左右就缓解。有人告诉他，这是典型的心绞痛，需要冠状动脉造影检查。病人很疑惑的问，“我不痛啊，怎么会是心绞痛？”很明显是被心绞痛的“痛”字误导了！相当一部分患者心肌缺血发作时并不会产生明显的痛感。往往用“**辣的烧灼感”，“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感、紧缩感和胀闷感等词汇描述胸部的不适感。一定要注意，不要被心绞痛这个名字所迷惑，心绞痛不一定是心脏有绞痛感。 五、含硝酸甘油有效一定是心绞痛吗？ 经常遇到病人会问“含上硝酸甘油过一会胸口就不痛了。这不就是冠心病吧！”仔细一问，多长时间就不痛了？答案不一，有的是2～3分钟，有的是10多分钟，还有半个小时……。真正的心绞痛含化硝酸甘油缓解疼痛一般在1～5分钟之间。如果超过10分钟才能缓解，有两种可能，要么是不稳定性心绞痛或心肌梗死，要么根本不是心肌缺血。例如，有些食道疾病比如食管痉挛也表现胸痛，服用硝酸甘油就可缓解胸痛感，但是食管疼痛较心绞痛更常放射到背部，一定要就诊心内科以及相关专业的医生指导诊治。 六、心电图正常就能排除心绞痛吗？ 有些患者有典型的心绞痛症状，但是心电图的检查结果正常，就认为自己可以排除冠心病了。大约超过一半的心绞痛患者不发病时心电图是正常的，如果您做心电图检查时没有发作心绞痛，心电图很有可能是正常的；部分冠心病患者即使在心绞痛发作时，心电图也是正常的。所以即使您心电图检查结果正常，如果有典型的心绞痛发作症状，也应进一步检查例如行冠状动脉造影检查明确诊断，以免贻误病情。
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发表于 2016-12-15 08:24
jjmjZy
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发表于 2016-12-15 14:41
发表于 2016-12-15 17:48
