2017年公卫执业医师综合笔试知识点总结

c****0

　伤寒|副伤寒主要防疫措施

　　预防和控制伤寒的有效对策是采取以切断传播途径为主导的综合性防疫措施，平时应掌握疫情动态，发现多发，暴发疫情时，流行病学医师必须亲赴现场进行流行病调查，根据疫情性质、范围、流行强度、主要传播途径及流行因素，从客观实际出发，因地制宜开展防止工作。

　　1、平时以搞好饮食卫生、饮水卫生、环境卫生和带菌者搜索、治疗、管理为主要措施。

　　2、当散在病例出现后，应做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗和做好疫源地处理。同时加强个案流行病学调查，作好病家消毒指导，对**查便、投药预防。

　　3、当发现多发或有流行趋势和暴发疫情时，应迅速找出引起流行原因，及时采取针对性措施，控制扩散与流行，特别是采取就地集中隔离治疗病人的措施。

　　4、对重点人群有计划，按规定进行免疫接种;在伤寒地方性流行地区，各国使用伤寒死菌苗进行预防取得一定效果，但接种反应问题(局部红肿、疼痛、发烧、头痛等)至今尚未解决，因此在人群中难以落实和推广，直接影响了易感人群的接种率，从而影响了接种效果。

　　5、带菌者的检索与治疗：对下列人员就进行检索、治疗与管理。

　　①凡从事饮食、副食、食品加工、自来水厂、牛奶厂、托幼保教及炊管人员，每年结合体检进行粪便带菌者检查3次。

　　②对上一年伤寒患者复查便检3次;

　　③患者周围**应便检3次;

　　④对胆石症患者手术时作带菌检查。

　　6、流行病监测：国内外伤寒的传入与输出，已成为各国监测的重要内容之一。我们不仅要注意国外疫情的传入，各地区间也要通报疫情。包括伤寒发病分布之特点，病原菌耐药及噬菌体形别等，以利各地分析疫情动态，追究传染源、传播途径与流行因素，为控制伤寒流行提供科学依据。

　　胃肠型食物中毒治疗

　　(一)暴发流行时的处理：应做好思想工作和组织工作，将患者进行分类，轻者在原单位集中治疗，重症患者送往医院或卫生队治疗，即时收集资料，进行流行病学调查及细菌学的检验工作，以明确病因。

　　(二)对症治疗：卧床休息，流食或半流食，宜清淡，多饮盐糖水。吐泻腹痛剧者暂禁食，给复方颠茄片口服或注射654-2，腹部放热水袋。及时纠正水与电解质紊乱及酸中毒。血压下降者予升压药。高热者用物理降温或退药热药。变形杆菌食物中毒过敏型。以抗组织胺药物治疗为主，如苯海拉明等，必要时加用肾上腺皮质激素。精神紧张不安时应给镇静剂。

　　(三)抗菌治疗：通常毋须应用抗菌药物，可已经对症疗法治愈。症状较重考虑为感染性食物中毒或侵袭性腹泻者，应及时选用抗菌药物，如丙氟哌酸、呋喃唑酮、氯霉素、土霉素、庆大霉素等，葡萄球菌的食物中毒可用苯唑青霉素等治疗。但抗菌药物不能缩短排菌期。

c****0

　小儿腮腺炎的症状

　　一、肿脸

　　脸部肿胀是最典型的小儿腮腺炎的症状，腮腺炎患儿的脸部通常表现为一侧或两侧以耳垂为中心向前后扩展的肿，肿大的脸部通常呈半球形，没有明显的边缘界限，用手触摸患儿肿胀的脸部能够感觉到表皮温度较热，并伴随小儿张嘴或咀嚼时有疼痛感。家长最好选择些具有清热消肿功效的中药粉末如仙人掌粉用水调和好后给宝宝敷脸。

　　二、发烧、乏力、厌食

　　除了肿脸之外，小儿发热、乏力、厌食也是最常见的小儿腮腺炎的症状之一。因为有外来病毒感染，小儿身体自身产生抗病能力，故而以发热的形式表现出来，所以发烧是小儿腮腺炎的症状之一。同时又因发烧使患儿体内的代谢酶活性下降，加之大肿脸咀嚼时的疼痛，使小儿表现为厌食、乏力。家长应多给宝宝准备些清淡、易于下咽消化的流体或半流体食物。

　　同质|变异

　　我们称具有相同性质的一类事物为同质，而在同质条件下，就同一观察指标来说，各观察单位表现出来的数量间存在着差异，这种客观存在的差异性称为变异。

　　例如，研究儿童的身体发育，同性别、同年龄儿童(统计上称为“同质”观察单位)的身高，有高有低，各不相同，称为身高的变异。日常生活中，有时也可以看到，同性别中，有的低年龄儿童的身高，高于高年龄儿童，但总的说来，儿童的身高总是随年龄而增加，这是客观规律。

　　同理，同种属、同性别、年龄相近的小白鼠，喂以同种饲料，其所增体重(g)亦各不相同，亦称为变异，但客观规律是饲料所含营养成分愈多，所增体重愈多。上例中的个体变异表现为定量，如身高的高低，所增体重的多少;有时亦可表现为定性的，如用某药治疗某种病人后的痊愈、好转、恶化等。同质观察单位之间的个体变异，是生物的重要特征，是偶然性的表现，是由于生物体内外环境中，多种因素的综合影响造成的，其中许多因素是未知的，也是难于控制的。

　　统计研究的是有变异的事物，统计的任务就是在同质分组的基础上，通过对个体变异的研究，透过偶然现象，反应同质事物的本质特征和规律。