UID987074
阅读权限200
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2009-6-27
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注册
x
一次主任大查房所接受的诊疗思维，与大家分享：
患者是一位CP角脑膜瘤病例，具体就不多说了，手术很成功，术后复查CT如下：
但之后常规再次复查的CT让我们紧张了：
片中所示:手术区出现出血，因紧临脑干，怕压迫进一步加重，考虑是否需二次手术。
过一日，再次复查CT：
见术区血肿仍存在，未继续增大亦未减少，血肿部分的特殊性，让我们很是焦虑。
这时，查房时，主任和我们讲述了最后为什么决定不手术的具体思维：首先，是否压迫不是光看血肿的这张，要和术前的比对着看，肿瘤切除后，肿瘤所在位置会留下一个空腔，经过比对血肿的范围未超过之前的瘤体面积，那压迫何在呢？（当然，前提是肿瘤存在之时，患者一切症状尚可）；其次，仔细地看，血肿腔内是否存在几个黑色的密度影，也就气体，这是什么？这是吸足了血的明胶海绵，从而可以推测压力不是很大，不然这种气体密度一定看不到。
这是下面几次的CT复查：
现患者一切安好，近日出院。
在这个小例子中，我们可以看到，有些手术指征并不是那么明确，是否手术也不是那么容易判断，并不像书本上所说达到多少量的出血就需要手术之类，有些时候，我们要结合病人的体征，精确地解读影像，方可做出最有利于病人的正确决定。
|
13
展开
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行
评分
-
查看全部评分
收到13朵
|
发表于 2016-11-23 21:53
哥们
草原民间中医
收藏
分享
淘帖
支持
发表于 2016-11-24 10:40
